小儿疝气不一定都需手术，6个月以下婴儿可观察等待，避免腹压增加；疝气嵌顿、6个月以上未自愈、频繁发作时需手术，早产儿等特殊群体要密切观察，超一定月龄未自愈尽早手术，观察时精心护理避免腹压异常升高。
一、可观察等待的情况
对于6个月以下的婴儿，因其腹壁肌肉可随着生长发育逐渐强壮，有自行愈合的可能，所以可先采取观察等待的措施。在此期间要注意避免婴儿过度哭闹、便秘等增加腹压的情况，以减少疝气发作的频率。例如，有研究发现约10%-15%的6个月以下婴儿疝气可自行闭合。
二、需要手术治疗的情况
1.疝气发生嵌顿：当小儿疝气发生嵌顿，即疝内容物被卡在疝环处不能回纳，此时肠管等组织可能会缺血坏死，这种情况必须紧急进行手术治疗，否则会危及小儿生命。据临床统计，小儿疝气嵌顿的发生率约为1%-2%，且嵌顿发生后时间越长，肠管坏死的风险越高。
2.6个月以上仍未自愈：6个月以上的婴儿疝气自行愈合的概率较低，一般建议进行手术治疗。因为随着年龄增长，腹壁肌肉发育完善的可能性减小，疝气可能会影响小儿的正常生活，如导致腹痛、影响消化系统功能等。手术是通过修补腹壁的缺损来达到治疗目的，目前常用的手术方式有传统的开放手术和腹腔镜微创手术等，腹腔镜微创手术具有创伤小、恢复快等优点，适用于大多数小儿疝气患者。
3.疝气频繁发作：如果小儿疝气频繁发作，频繁的腹压增加会影响小儿的生长发育，这种情况下也需要考虑手术治疗。
特殊人群注意事项
对于早产儿、低体重儿等特殊小儿群体，由于其腹壁肌肉发育相对更不成熟，发生疝气后更要密切观察。如果超过一定月龄仍未自愈，应在医生评估后尽早考虑手术，因为这类小儿疝气自愈的可能性相对更低，且疝气频繁发作或嵌顿的风险相对更高。在观察等待过程中，要更加精心护理，避免其腹压异常升高，如轻柔护理避免哭闹过度等。
