子宫肌瘤的治疗方式包括观察随访、药物治疗和手术治疗。无症状接近绝经期的子宫肌瘤患者可观察随访，每3-6个月妇科超声检查；促性腺激素释放激素类似物可缩小肌瘤但有不良反应，不超6个月；手术治疗分肌瘤剔除术（开腹、腹腔镜、宫腔镜）和子宫切除术，肌瘤剔除术按需选择且各有考虑因素，子宫切除术适用于无生育需求等情况需综合考量。
一、观察随访
对于无症状的五公分子宫肌瘤患者，尤其是接近绝经期的女性，可选择观察随访。因为绝经后肌瘤多可萎缩。一般建议每3-6个月进行一次妇科超声检查，监测肌瘤大小、形态等变化。需考虑年龄因素，接近绝经期的女性肌瘤有自然萎缩可能；生活方式上要保持健康，避免过度劳累等。
二、药物治疗
促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）：可抑制雌激素分泌，使肌瘤缩小。但长期使用可能导致骨质疏松等不良反应。适用于手术前缩小肌瘤体积、缓解症状，一般使用不超过6个月。要考虑患者是否有骨质疏松风险等情况，有骨质疏松高危因素的患者需谨慎使用。
三、手术治疗
肌瘤剔除术
开腹肌瘤剔除术：适用于单个或多个肌瘤，可保留子宫。对于有生育需求的女性较为合适，但术后有肌瘤复发可能。需考虑患者的生育计划、肌瘤位置等因素，若肌瘤位置特殊可能影响子宫肌层完整性。
腹腔镜下肌瘤剔除术：属于微创手术，具有创伤小、恢复快等优点。适用于肌瘤数目较少、体积适中的情况。对患者的身体状况要求相对较高，如心肺功能等需能耐受腹腔镜手术操作。
宫腔镜下肌瘤剔除术：适用于黏膜下子宫肌瘤。通过宫腔镜进入宫腔，将肌瘤剔除。需考虑肌瘤的位置、大小与宫腔的关系等，对于肌壁间肌瘤突向宫腔较小的也可尝试，但有一定难度。
子宫切除术：适用于无生育需求、肌瘤较大且症状严重、药物治疗无效的患者。包括全子宫切除术和次全子宫切除术。要综合考虑患者年龄、整体健康状况等，如年轻患者切除子宫可能对心理等产生较大影响，需充分告知风险。
