生锈铁丝划破皮通常需打破伤风，因生锈铁丝易致缺氧环境利于破伤风杆菌滋生，要据伤口深浅判断，浅伤口风险低但也需处理，深伤口通常要打，儿童、老年人更需重视，过敏者按医生评估采取相应措施。
破伤风杆菌的感染风险
破伤风杆菌是一种厌氧菌，喜欢在缺氧的环境中生存繁殖。生锈的铁丝表面可能沾染有泥土等物质，容易造成较深的伤口，从而形成缺氧环境，为破伤风杆菌的滋生创造了条件。一旦破伤风杆菌侵入人体伤口并繁殖，就可能产生破伤风毒素，引发破伤风。
判断伤口情况以决定是否需打破伤风
伤口较浅的情况：如果生锈铁丝划破的皮只是很表浅的伤口，伤口深度未达到真皮层以下，这种情况下破伤风杆菌感染的风险相对较低，但仍需对伤口进行清洁处理，用肥皂水和流动清水冲洗伤口至少15分钟，然后用碘伏等消毒剂消毒伤口，不过从预防角度，可能可根据具体情况综合判断是否需要注射破伤风疫苗，但一般较浅伤口风险低但不是绝对不打。
伤口较深的情况：当生锈铁丝划破皮导致伤口较深时，如伤口深度达到1厘米以上，或者伤口形成较明显的狭窄通道（像被生锈铁丝扎伤形成的较深且窄的伤口），此时符合破伤风杆菌生长的厌氧环境，这种情况通常需要及时注射破伤风疫苗。一般来说，受伤后24小时内注射破伤风疫苗预防效果较好，但如果超过24小时，只要未发病，仍可注射破伤风疫苗，只是效果可能会有所下降，但仍有一定保护作用。
特殊人群的情况
儿童：儿童的免疫系统发育尚不完善，对于破伤风的抵抗力相对较弱，且儿童受伤后往往不太能准确描述伤口情况，更容易被生锈铁丝等造成较深伤口而感染破伤风，所以儿童被生锈铁丝划破皮后更需要重视破伤风疫苗的接种。
老年人：老年人身体机能下降，免疫功能也有所减退，被生锈铁丝划破皮后感染破伤风后发生严重后果的风险相对较高，因此老年人被生锈铁丝划破皮后也应积极考虑注射破伤风疫苗。
过敏人群：如果对破伤风疫苗过敏，需要按照医生的评估采取相应措施，可能会选择注射破伤风免疫球蛋白等进行被动免疫来预防破伤风。
