包皮过长不割需分情况而定，儿童时期生理性包皮过长多可随发育改善，轻度无明显症状者注意清洁可暂不割；但反复包皮龟头炎、影响排尿、包皮口狭窄严重、伴有粘连、成年后性生活受影响等情况则建议割除，需综合个体具体情况由专业医生评估给出建议。
一、可以不割的情况
1.儿童时期：对于新生儿及婴幼儿的生理性包皮过长，多数随着生长发育可自行改善。一般来说，3岁之前的儿童包皮过长多为正常生理现象，因为此时包皮与阴茎头之间的粘连尚未完全消失，包皮往往不能上翻显露阴茎头，这种情况通常无需急于手术。
2.轻度且无明显症状者：部分男性包皮过长，但包皮口宽松，能够轻松上翻，且平时能保持局部清洁卫生，没有反复出现包皮龟头炎等问题，这种情况下可以暂不进行手术，注意日常清洁即可，即每天用清水清洗阴茎，将包皮上翻后清洗里面的污垢。
二、建议割除的情况
1.反复发生包皮龟头炎者：如果包皮过长导致包皮内板分泌的皮脂不能及时排出，与尿液中的沉积物等混合形成包皮垢，长期刺激包皮和龟头，容易反复引发包皮龟头炎，出现阴茎头红肿、疼痛、瘙痒、有异常分泌物等症状，这种情况下一般建议手术治疗，以去除诱因，减少炎症复发。
2.影响排尿者：严重的包皮过长，包皮口过度狭窄，影响尿液排出，出现排尿困难等情况，此时需要考虑手术治疗，解除排尿梗阻。
3.包皮口狭窄严重者：包皮口狭窄，难以上翻清洗，甚至发生包皮嵌顿（包皮上翻后不能复位，导致阴茎头血液循环障碍，出现肿胀、疼痛等），这种情况必须及时手术解决。
4.伴有包皮阴茎头粘连者：包皮与阴茎头粘连紧密，影响阴茎正常发育或导致反复炎症等问题时，需要手术分离粘连并处理包皮过长问题。
5.成年后有性生活质量受影响者：部分成年男性因包皮过长导致性生活时出现不适，如疼痛等，影响性生活质量，也可考虑手术治疗。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在包皮过长的处理上需综合考虑上述因素。对于儿童，要密切观察其包皮发育情况；成年人则需根据自身局部状况和健康需求来决定是否手术。总体而言，是否需要割除包皮应根据个体的具体情况，由专业医生进行评估后给出合理建议。
