甲亢突眼的发生与遗传、自身免疫、环境、性别、年龄等因素相关，遗传使其有易感性，多数与Graves病相关的自身免疫反应参与，吸烟等环境因素可增加风险，女性更易患病，20-40岁人群相对常见且不同年龄发病机制和表现有差异。
自身免疫因素
与Graves病的关联：甲亢突眼多数与Graves病相关，Graves病是一种自身免疫性疾病，患者体内产生了针对甲状腺细胞促甲状腺激素受体（TSHR）的自身抗体，即促甲状腺激素受体抗体（TRAb）。同时，在甲亢突眼患者的眼眶组织中也发现存在类似的免疫反应，眼眶内的成纤维细胞、脂肪细胞等受到自身抗体的作用，发生一系列免疫反应。例如，自身抗体可以刺激眼眶成纤维细胞分泌多种细胞因子和生长因子，如胰岛素样生长因子-1（IGF-1）等，这些因子会促进眼眶内脂肪组织增生、眼外肌肥大等，从而导致突眼等表现。
环境因素
吸烟：吸烟是甲亢突眼的一个重要环境危险因素。吸烟会增加甲亢突眼的发生风险，并且会影响甲亢突眼的病情严重程度和预后。研究发现，吸烟者患甲亢突眼的概率比不吸烟者高很多。吸烟产生的多种有害物质会影响机体的免疫功能和氧化应激状态等。例如，吸烟可以导致氧化应激增加，引起眼眶组织的炎症反应和纤维化等改变，进而促进甲亢突眼的发生发展。
性别因素
女性患甲亢突眼的概率相对较高。这可能与女性的内分泌特点等有关。女性体内的雌激素等激素水平的变化可能会影响免疫系统和眼眶组织的反应。例如，雌激素可能会通过影响免疫细胞的功能和眼眶组织中相关受体的表达等，使得女性在甲亢的情况下更容易发生突眼。不过，具体的机制还在进一步的研究中，但性别差异在甲亢突眼的发生中是比较明显的一个因素。
年龄因素
甲亢突眼可发生于各个年龄段，但在20-40岁的人群中相对较为常见。不同年龄的人群在发病机制和病情表现上可能会有一定差异。例如，儿童时期发生甲亢突眼相对较少，但一旦发生可能会对儿童的眼部发育等产生更严重的影响，因为儿童的眼眶等组织还在发育阶段。而老年人发生甲亢突眼时，可能会同时合并其他基础疾病，在治疗等方面需要更加谨慎地考虑，因为老年人的身体机能相对较弱，对药物等治疗措施的耐受性可能不同。
