没流血时是否需打破伤风要综合伤口污染情况、疫苗接种情况及不同人群特殊情况判断。伤口污染严重不管有无流血都可能需打破伤风，污染轻可能不用；全程规范接种过疫苗的可能不用，未规范或情况不详的可能需打；儿童、老年人、糖尿病患者等特殊人群要依具体情况评估后决定是否接种破伤风疫苗。
污染严重的伤口：即使没有流血，若伤口被泥土、铁锈、粪便等污染，破伤风梭菌容易在缺氧环境中繁殖致病。因为破伤风梭菌是厌氧菌，这类污染严重的伤口往往符合其生长的厌氧条件，所以即使没流血也建议打破伤风。例如被生锈的铁钉扎入，虽然表面可能没有明显流血，但铁钉上的污染物可能携带破伤风梭菌，此时需要重视。
污染较轻的伤口：如果伤口是被清洁的物体轻度刮擦等，污染破伤风梭菌的风险较低，即使没流血，可能不需要打破伤风。比如被干净的塑料片轻微划伤，伤口污染破伤风梭菌的概率小。
疫苗接种情况的影响
全程规范接种过破伤风疫苗：如果既往按照正规程序完成了破伤风疫苗的全程接种，体内有较好的抗体保护，那么即使遇到没流血但有感染破伤风风险的伤口，可能不需要再次接种破伤风疫苗。一般全程接种破伤风疫苗后，抗体可维持较长时间的保护。
未规范接种或接种情况不详：对于未规范接种破伤风疫苗或者接种情况不清楚的人，当遇到可能感染破伤风梭菌的伤口（如上述污染严重的情况），即使没流血也建议打破伤风疫苗来预防。
不同人群的特殊情况
儿童：儿童的免疫系统和伤口愈合等情况与成人有差异。如果儿童有可能感染破伤风梭菌的伤口且未规范接种破伤风疫苗，即使没流血也应及时评估后考虑是否接种破伤风疫苗。因为儿童感染破伤风后的风险相对较高，且病情可能进展较快，所以需要更加谨慎对待。
老年人：老年人的身体机能下降，免疫力相对较低，对于可能感染破伤风梭菌的伤口，即使没流血也应根据伤口污染情况等综合判断是否需要接种破伤风疫苗。例如老年人被有污染的物品刮伤，由于其自身抵抗力较弱，感染后发病的风险相对较高，所以更需要评估后决定是否接种。
糖尿病患者：糖尿病患者伤口愈合能力较差，且容易发生感染。如果糖尿病患者有可能感染破伤风梭菌的伤口，即使没流血，也需要密切关注伤口情况，并且根据伤口污染程度等考虑是否接种破伤风疫苗，因为这类患者一旦感染破伤风，预后可能相对较差。
