小儿疝气包括腹股沟疝和脐疝等，分斜疝等类型，由先天性鞘状突未闭或脐部组织薄弱致脏器突出体表。6个月以内婴儿部分可观察，6个月以上婴儿及儿童多建议手术，嵌顿时需紧急手术，手术可根本解决问题。早产儿需综合评估，有基础疾病儿童需多学科评估后定方案。
一、小儿疝气的定义及类型
小儿疝气是小儿外科常见疾病之一，主要包括腹股沟疝和脐疝等。腹股沟疝又可分为斜疝和直疝，其中斜疝最为常见。小儿疝气是由于先天性鞘状突未闭或脐部组织薄弱，导致腹腔内的脏器（如肠管等）通过薄弱部位突出到体表形成的。
二、是否需要手术的判断因素
（一）年龄因素
6个月以内婴儿：部分6个月以内的婴儿疝气有自行愈合的可能。因为婴儿的身体仍在发育过程中，鞘状突有可能逐渐闭合。这期间可以先采取保守观察的方法，如使用疝气带等，但要密切观察疝块情况，如果出现疝内容物嵌顿等紧急情况则需及时就医。
6个月以上婴儿及儿童：一般来说，6个月以上的婴儿疝气自行愈合的几率较小。随着年龄增长，鞘状突闭合的可能性降低，而且疝气可能会影响孩子的正常生活，还存在疝内容物嵌顿的风险，所以通常建议手术治疗。
（二）疝块情况
嵌顿风险：如果疝气发生嵌顿，即突出的肠管等组织被卡在疝环处不能回纳，会引起剧烈疼痛、呕吐等症状，还可能导致肠管缺血坏死等严重后果。一旦发生嵌顿，无论年龄大小都需要紧急手术治疗。对于没有嵌顿但经常突出影响孩子活动、生活质量的疝气，也需要考虑手术。
三、手术治疗的优势
手术是治疗小儿疝气的主要有效方法。通过手术可以修补薄弱部位，关闭鞘状突或修复脐部薄弱组织，从根本上解决疝气问题，避免反复突出带来的各种风险，如嵌顿等，有利于孩子的正常生长发育。
四、特殊人群注意事项
早产儿：早产儿本身身体各方面发育尚未成熟，发生疝气时需要更加谨慎评估。由于其鞘状突未闭的情况可能更为复杂，医生会综合考虑早产儿的整体健康状况、疝气的严重程度等多方面因素来决定是否手术以及手术时机。一般会在早产儿身体状况相对稳定，各器官功能进一步发育后再评估是否需要手术。
有基础疾病的儿童：如果儿童同时患有其他严重基础疾病，如先天性心脏病等，手术风险会相对较高。此时需要在儿科、心脏科等多学科评估后，权衡手术收益和风险，制定合适的治疗方案。可能需要先控制基础疾病，或者采取更加谨慎的手术方式来降低手术风险。
