宫外孕必须切除输卵管吗

宫外孕治疗方式依具体情况定,非一定切输卵管,有保守治疗(早期输卵管妊娠、要求保生育的年轻患者适用,需监测血HCG及超声)和手术治疗(包括输卵管切除术适用于急症、无生育要求或病变严重者,输卵管开窗术适用于有生育要求的年轻女性),不同年龄、性别、生活方式及病史对宫外孕治疗及输卵管保留有影响,年轻有生育要求者倾向保留输卵管,吸烟、服药、有盆腔炎症或宫外孕病史者会影响后续治疗中输卵管的处理。

保守治疗

适用于早期输卵管妊娠、要求保存生育能力的年轻患者:一般来说,输卵管妊娠未发生破裂或流产,且妊娠囊直径小于4cm,血HCG小于2000U/L,无明显内出血时可考虑保守治疗。常用药物为甲氨蝶呤,通过抑制滋养细胞增生,破坏绒毛,使胚胎组织坏死、脱落、吸收。在保守治疗过程中需密切监测血HCG水平及超声变化,如果治疗有效,血HCG会逐渐下降,胚胎死亡,输卵管可保持通畅;如果保守治疗失败,仍需手术治疗。

手术治疗

输卵管切除术:适用于内出血并发休克的急症患者,或输卵管妊娠破裂严重、无生育要求的患者。另外,对于患侧输卵管病变严重,如输卵管妊娠多次复发等情况,也可能会选择输卵管切除术。

输卵管开窗术:适用于有生育要求的年轻女性,特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者。手术是在输卵管妊娠部位开窗,挤出胚胎组织后再将输卵管缝合,这样可以保留输卵管的结构和功能,术后输卵管有再次通畅怀孕的可能,但存在输卵管妊娠复发的风险。

不同年龄、性别、生活方式及病史对宫外孕治疗及输卵管保留的影响

年龄:年轻有生育要求的女性相对更倾向于保留输卵管的治疗方式,而年龄较大、无生育要求的女性可能更多考虑输卵管切除术;年轻患者身体修复能力相对较强,在保守治疗失败需手术时,保留输卵管的可行性相对更高,但也需综合评估。

性别:宫外孕是女性特有的疾病,与女性的生殖系统解剖及生理特点相关。

生活方式:长期吸烟的女性可能会影响输卵管的蠕动等功能,增加宫外孕的发生风险,且在治疗后对于输卵管保留的预后可能有一定影响,戒烟有助于改善生殖系统的内环境;长期服用某些药物(如紧急避孕药等)可能会影响激素水平,进而影响输卵管的正常功能,增加宫外孕风险,在治疗后需关注药物对生殖系统的后续影响。

病史:有盆腔炎症病史的女性,输卵管可能存在粘连、堵塞等病变,宫外孕发生后对于输卵管的处理需更谨慎,有过宫外孕病史的女性再次发生宫外孕的风险较高,再次治疗时需充分评估输卵管情况,决定是保留还是切除输卵管。例如,既往因宫外孕行保守治疗保留了输卵管的女性,再次宫外孕时,若情况允许可能仍尝试保守治疗或更谨慎地保留输卵管,而若输卵管病变严重则可能需切除。

本内容不能作为治疗依据,如有不适请到医院进行科学治疗
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宫外孕
当受精卵在子宫体腔以外的部位着床发育时被称为宫外孕,即异位妊娠。
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来了两次月经会是宫外孕吗?
卢玉霞 副主任医师
中国人民解放军第一五二中心医院 三甲
来了两次月经不能确诊宫外孕,关于女性一般会出现挺进腹痛,阴道出血等不适症状,可以到医院进行B超检查来确定。其实女性来两次月经需要考虑排卵期出血的问题,一般出血量会少于月经血量,并且会在两天左右时间消失。其次,需要考虑卵巢内分泌功能紊乱、子宫肌瘤等病症问题,建议女性到医院完善性激素六项等相关检查明确病
宫外孕保守治疗后,第一个月来了月经?
冯仰伟 副主任医师
中国人民解放军第960医院 三甲
宫外孕保守治疗后一个月左右便恢复月经,可以去医院进行复查,并且在下次备孕前需要检查宫外孕的原因,并且及时治疗,避免再次出现宫外孕的现象。另外需要注意休息,避免过度劳累。
宫外孕术后小腹痛腰痛排尿黄色浑浊有点泛白怎么办?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
您在进行完宫外孕术后,如果出现小腹痛腰痛以及排尿黄色浑浊,有点泛白的现象。建议您在此时需要保持私处的清洁以及干燥,多喝水,促进体内毒素的排出。如果私处存在感染的情况,需要及时进行抗感染治疗。
孕早期宫外孕的症状有什么?
张秀琼 主任医师
自贡市第三人民医院 三甲
患有宫外孕的女性在孕早期可能并不会出现明显的不适症状,部分患者可能会出现腹部有疼痛感的症状。随着孕期的逐渐增长,患者就可能会随之出现私处流血之类的情况,需要及时至医院进行治疗。
宫外孕能用试纸测出来吗?
张秀琼 主任医师
自贡市第三人民医院 三甲
一般情况下,宫外孕是不能使用早孕试纸检测出来的,早孕试纸是检测身体的人绒毛促性腺激素有无上升确诊怀孕的,而宫外孕也会导致激素水平上升,可以进行B超检查确诊是否为宫外孕。
早孕试纸能测出来宫外孕吗?
陈晓芹 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
宫外孕和正常的怀孕,都会出现停经以及身体没劲的情况,用试纸只可以测出有没有怀孕,但不能测出是否是宫外孕。怀孕后首先出现的症状是停经,建议在停经六周左右,进行超声检查,只有在超声下宫腔内发现妊娠囊,才可诊断为宫内怀孕。另外宫外孕,一般分泌的hcg较低,可以通过结合超声检查来鉴别诊断,如果是宫内怀孕,h
刚做完宫外孕手术应该吃些什么补品最好?
卢玉霞 副主任医师
中国人民解放军第一五二中心医院 三甲
刚做完宫外孕手术的患者,建议您可以吃阿胶糕或者口服阿胶口服液来补气血。平时的饮食中,可以多吃富含蛋白质的食物,比如鸡蛋、鱼类、肉类等,多喝乌鸡汤、骨头汤等,有利于身体的恢复。
宫外孕有什么危害?
杜双 主治医师
大连市妇女儿童医疗中心 三甲
你好,宫外孕可以引起大出血,严重是可以影响生命的,早期怀孕要及时检测hcg和彩超确诊怀孕,可以排除宫外孕的可能。
宫外孕手术后多久可以运动?
张玉磊 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
宫外孕手术后可以运动的时间应根据患者体质和伤口的恢复情况等进行判断。部分患者体质较好,其术后的伤口的恢复较好,也没有出现异常的症状时,则此类患者在宫外孕手术后的两个月左右才可进行运动。但如果患者体质不好,术后伤口恢复较差,并频繁的出现腹痛或伤口感染等现象时,则此类患者在宫外孕手术后的三个月左右才可进
宫外孕保守治疗HCG未降到正常同房会怀孕吗?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
宫外孕保守治疗HCG未降到正常同房可能会出现怀孕的现象,因为此时女性可能已经恢复了排卵功能,等到同房十天之后需要入院进行抽血检查来诊断。宫外孕保守治疗期间应禁止同房,保守治疗时体内的HCG数值下降速度较慢,一般需要一个月左右的时间才能恢复正常。如果出现保守治疗无效的现象,应入院进行手术治疗,临床上以
异常妊娠是宫外孕
易念华 主任医师
湖北省妇幼保健院 三甲
异常妊娠是宫外孕,因为正常妊娠的位置应该在宫内,在宫腔里面受精卵着床属于正常的妊娠,称为宫内孕。宫外孕是异位妊娠的比较通俗的叫法。异位妊娠是指受精卵没有着床在宫腔内,如果着床在输卵管里面,则称为输卵管的妊娠。其次,还有卵巢妊娠、腹腔妊娠等。
为什么超声不能发现所有的宫外孕
李念芬 副主任医师
扬州大学附属医院 三甲
临床诊断宫外孕是比较谨慎的,只有当超声在宫外发现了卵黄囊、胚胎,然后发现了原始的胎血管搏动的时候,才敢100%的下宫外孕的诊断。宫外孕顾名思义,就是受精卵着床在了宫腔之外,宫腔之外范围它是很广的,它可能存在在盆腔任何角落,甚至有一些病人,她叫腹部妊娠。她不在盆腔怀孕,她在腹腔怀孕,这个时候检查起来就非常的困难,可能会受很多条件的制约,像前
宫外孕早期症状有哪些
吴清梅 主任医师
宿迁市中医院 三甲
宫外孕如果看你怀孕是什么部位,宫外孕它发生率比较多的部位是哪地方是输卵管,如果在输卵管上面,它的症状可能出现早点,有可能6到8周,可能会有点肚疼,还会有点阴道流血,因为病人怀孕的位置不太正常,胚胎也可能停止发育,甚至发育不好,你发育不好的情况下,会导致这个体内激素对子宫内膜的支持达不到,跟子宫不规则的脱离出血会出现情况最早期的,但如果引起
宫外孕保守治疗后包块多久能消除
王芳 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
宫外孕保守治疗后,包块吸收消除的时间存在个体差异。一般是用药物将胚胎杀死,胚胎坏死出血会形成包块,而包块的吸收需要看大小和局部血供情况。如果是小包块,一个月左右会消除吸收;如果血管丰富、包块大,消除的时间就会延迟,要适当服用活血散结的药物治疗。
宫内孕和宫外孕的特征
崔维强 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
宫内孕和宫外孕主要的特征是前者孕囊的着床部位是子宫腔,而后者孕囊的着床部位是在子宫腔外,主要见于输卵管。宫内孕是正常的妊娠,宫外孕属于病理妊娠。中医认为,宫外孕的发病机制与先天肾气不足有关。因为这些原因会引起受精卵不能正常移行到子宫内,从而形成宫外孕。
宫外孕试纸能测出两条杠吗
崔维强 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
宫外孕测试纸也能测出两条杠。因为宫外孕体内的HCG浓度会上升,所以试纸是阳性或者弱阳性的。宫外孕在临床上非常多见,它的发生原因与女性冲任不畅或者与脾肾气虚有关。因为这样会引起受精卵运行受阻,从而形成宫外孕。注意用试纸判断宫外孕并不准确,还要结合B超检查。
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