斜视是眼外肌疾病,分为共同性和非共同性斜视,临床表现包括眼位偏斜(共同性斜视分间歇性和恒定性,非共同性斜视有眼球运动受限伴复视)、双眼视功能异常(立体视和融合功能障碍)、眼球运动异常(共同性斜视注视方向偏斜程度有变化,非共同性斜视眼球向麻痹肌相反方向运动受限)、外观异常(患儿斜视眼异常影响心理,成人斜视影响外貌美观)。
眼位偏斜
共同性斜视:一般可分为间歇性和恒定性两种。间歇性共同性斜视在某些时间出现眼位偏斜,如疲劳、注意力不集中时;恒定性共同性斜视则始终存在眼位偏斜。例如,患儿可能长时间一只眼注视物体,另一只眼向外或向内偏斜。对于不同年龄的人群,眼位偏斜的表现可能有所不同,儿童时期由于视觉发育尚未成熟,可能更易出现双眼视功能的异常。
非共同性斜视:多由眼外肌麻痹引起,表现为眼球向麻痹肌作用方向运动受限,且伴有复视。比如,动眼神经麻痹时,眼球可能不能向上、向下或向内转动,患者会感觉有两个影像重叠。
双眼视功能异常
立体视功能障碍:正常情况下,人类具有良好的立体视功能,能够感知物体的远近、深度等。斜视患者由于双眼不能同时注视同一目标,立体视功能会受到不同程度的影响。儿童如果患有斜视,可能在进行需要立体视的活动时表现异常,如难以准确穿针、玩需要判断距离的游戏等。对于儿童来说,视觉发育关键期是0-8岁,此阶段斜视对立体视功能的损害可能更为严重,因为立体视的发育在这个时期较为活跃。
融合功能障碍:融合功能是指双眼将分开的物象整合为单一物象的能力。斜视患者往往存在融合功能障碍,可能无法将双眼看到的不同图像融合成一个完整的图像。例如,患者可能无法将两只眼看到的同一物体的图像融合,导致出现复视或视物成双的情况。
眼球运动异常
共同性斜视:在向不同方向注视时,斜视眼的偏斜程度可能相对稳定,但也可能随着注视方向的改变而有所变化。例如,有的共同性外斜视患者在看远时偏斜明显,看近时偏斜程度减轻。
非共同性斜视:眼球向麻痹肌作用的相反方向运动受限。比如,外直肌麻痹时,眼球不能向外转动,向鼻侧转动受限明显。不同病因导致的眼外肌麻痹,眼球运动受限的程度和表现可能不同,如糖尿病引起的动眼神经麻痹,可能有部分眼外肌功能受累,而外伤导致的眼外肌麻痹可能影响更明显。
外观异常
患儿可能出现斜视眼外观异常:如一眼位偏斜,外观上可观察到一只眼位置不正常。对于婴幼儿,家长可能发现孩子一只眼注视物体时,另一只眼偏向一侧。这可能会对患儿的心理产生影响,尤其是在学龄期儿童,可能因外观问题产生自卑等心理问题。
成人斜视可能影响外貌美观:正常的眼位对于面部外观的协调很重要,斜视可能使成人的面部外观看起来不对称,影响社交等活动。



















