输尿管结石的治疗包括保守治疗、药物治疗和手术治疗。保守治疗适用于特定条件的患者，通过增加饮水、适当运动等促进结石排出；药物治疗有止痛和排石药物；手术治疗包括体外冲击波碎石术（适用于特定大小的输尿管中、上段结石）、输尿管镜取石术（适用于中、下段及体外冲击波碎石失败的结石）、经皮肾镜取石术（适用于较大的输尿管上段结石），不同患者群体在各治疗方式中有不同注意事项。
一、保守治疗
1.适用情况：对于直径小于6mm、表面光滑、结石以下尿路无梗阻的输尿管结石患者可尝试保守治疗。较小的结石有可能自行排出。
2.具体措施：增加饮水量，保证每日尿量在2000ml以上，通过大量尿液的冲刷作用，促进结石排出；适当运动，如跳绳、跳跃等，有助于结石下移。同时要密切观察疼痛、血尿等情况，定期复查泌尿系统超声等检查，了解结石变化情况。对于儿童患者，要注意保证其充足的液体摄入，鼓励其适当活动，但要避免剧烈运动导致不适；对于老年患者，要考虑其心肾功能情况，合理控制饮水量，避免因大量饮水加重心肾负担。
二、药物治疗
1.止痛药物：当输尿管结石引起疼痛时，可使用非甾体类抗炎药等缓解疼痛。例如非甾体类抗炎药通过抑制环氧化酶的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、止痛作用，但需注意不同年龄患者对药物的耐受性不同，儿童应谨慎使用。
2.排石药物：一些具有促进输尿管平滑肌舒张、增加尿量等作用的药物可能有助于结石排出，但药物的选择和使用需依据患者具体情况，如结石的大小、部位等，同时要考虑患者的基础疾病等因素，比如有泌尿系统基础疾病的患者使用排石药物时需更谨慎评估。
三、手术治疗
1.体外冲击波碎石术（ESWL）
适用情况：适用于直径≤2cm的输尿管中、上段结石。
操作原理：利用体外冲击波聚焦后击碎体内的结石，使结石变成细小颗粒，随尿液排出体外。对于儿童患者，由于其骨骼等发育尚不完善，要严格掌握能量等参数，避免对周围组织造成不必要损伤；老年患者要考虑其心肺功能等情况，评估手术耐受性。
2.输尿管镜取石术
适用情况：适用于中、下段输尿管结石，尤其是体外冲击波碎石失败的结石。
操作过程：经尿道插入输尿管镜，在直视下用套石篮或取石钳将结石取出，或者用激光等将结石击碎后取出。对于儿童患者，要选择合适尺寸的输尿管镜，操作要更加轻柔；老年患者要注意手术中可能出现的心肺等方面的变化，加强监测。
3.经皮肾镜取石术（PCNL）
适用情况：适用于较大的输尿管上段结石。
操作原理：通过经皮肤穿刺建立通道，进入肾脏，再利用器械取出结石或击碎结石后取出。该手术对于患者身体创伤相对较大，在儿童和老年患者中的应用需更加谨慎评估，要充分考虑患者的耐受能力和基础健康状况。
