眼外伤现场急救要避免揉眼、遮盖伤眼；初步评估包括全身和眼部局部情况；不同类型眼外伤有相应处理，如角膜异物剔除、眼球钝挫伤冷敷热敷等；需抗感染治疗，根据情况进一步手术治疗，儿童眼外伤处理要更谨慎。
一、现场急救
1.避免揉眼：眼外伤发生后，首先要避免用手揉擦眼睛，因为揉眼可能会加重眼内组织的损伤，例如可能使角膜上皮进一步受损、眼内出血范围扩大等。
2.遮盖伤眼：可用清洁的纱布或眼罩遮盖伤眼，注意不要施加压力，这样可以防止二次损伤，同时保持伤眼相对稳定的环境。对于儿童患者，要特别注意遮盖时的轻柔操作，避免引起患儿的不适和反抗导致遮盖不当。
二、初步评估与检查
1.全身情况评估：首先检查患者的全身状况，若有危及生命的情况，如大量出血等，应优先处理全身情况。对于儿童患者，要关注其生命体征是否平稳，因为儿童的代偿能力相对较弱，眼外伤可能会对其全身状态产生较大影响。
2.眼部局部检查：使用裂隙灯等设备详细检查眼部，评估角膜、结膜、前房、晶状体、玻璃体、视网膜等结构的损伤情况。例如，检查角膜是否有穿孔、异物等；前房是否有积血、混浊等。对于婴幼儿患者，由于配合度差，可能需要在适当镇静等情况下进行检查，但要严格掌握镇静的适应证和安全性。
三、不同类型眼外伤的处理
1.角膜异物：如果是角膜异物，要在表面麻醉下用无菌针头或异物针将异物剔除，然后给予抗生素眼药水预防感染。对于儿童患者，操作时要更加轻柔、迅速，减少患儿的痛苦和不安。
2.眼球钝挫伤：轻度的眼球钝挫伤可给予冷敷，减轻局部肿胀，24-48小时后改为热敷，促进血液循环。如果有前房积血，要让患者半卧位休息，避免剧烈活动，根据积血情况使用止血药物等。对于儿童前房积血，要密切观察眼压变化，因为儿童前房积血可能导致眼压升高，影响视力和眼组织。
3.眼球穿通伤：一旦怀疑眼球穿通伤，要避免冲洗和施压于眼球，立即覆盖清洁敷料并尽快转送有条件的医疗机构。对于儿童眼球穿通伤，要格外重视，因为儿童的眼组织更加娇嫩，预后可能受到更大影响，需要尽快进行专业的修复等处理。
四、抗感染治疗
常规给予抗生素眼药水或眼药膏预防感染，如左氧氟沙星眼药水等。对于眼外伤患者，尤其是有眼组织破损的情况，感染的风险较高，所以抗感染治疗非常重要。儿童使用抗生素时要注意选择合适的药物，避免使用可能对儿童生长发育有影响的药物，严格按照眼外伤的规范来选择抗生素的使用时机和种类。
五、进一步治疗
根据眼部损伤的具体情况，可能需要进一步的手术治疗，如角膜缝合术、晶状体摘除术、视网膜复位术等。对于儿童患者，手术时机的选择要更加谨慎，充分评估手术对儿童眼发育和全身的影响，尽量选择对儿童眼发育干扰最小的手术方式和时机。
