慢性阑尾炎的诊断需综合病史、症状、体格检查及辅助检查，症状有急性阑尾炎发作史后间断右下腹不适等，体格检查有右下腹压痛等，辅助检查包括腹部B超、CT等；治疗分非手术和手术，非手术适用于症状轻等患者，用抗生素等，手术适用于诊断明确等患者，有开腹和腹腔镜术式。
一、慢性阑尾炎的诊断
（一）症状表现
1.病史：通常有急性阑尾炎发作史，之后症状缓解，但仍存在间断性的右下腹不适。不同年龄、性别患者表现可能有差异，儿童可能表述不清，需家长仔细观察其有无反复的右下腹疼痛等情况；老年人症状可能不典型，疼痛可能较轻。生活方式方面，长期饮食不规律等可能影响病情呈现。有过急性阑尾炎病史的人群患慢性阑尾炎风险相对较高。
2.症状特点：主要表现为右下腹隐痛，疼痛程度一般较轻，可间断发作。部分患者可能伴有消化不良、食欲减退等症状。女性患者需注意与妇科疾病鉴别，比如在月经周期等特殊时期，症状可能会有变化。
（二）体格检查
1.右下腹压痛：是慢性阑尾炎常见的体征，压痛部位固定在右下腹麦氏点附近，但压痛程度可能较轻，有时需反复检查才能发现。不同年龄人群对压痛的反应可能不同，儿童可能因害怕等不配合，但仍可尝试轻柔检查。
2.其他检查：如结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验等可能为阴性，但对诊断有一定辅助意义。
（三）辅助检查
1.影像学检查
腹部B超：可观察阑尾的形态、大小等，若阑尾增粗、周围有渗出等表现有助于诊断，但有时可能因肠气干扰等影响准确性。对于儿童，B超是较为安全的检查方式，可避免X线辐射。
腹部CT：能更清晰地显示阑尾及周围组织的情况，对于诊断不明确的慢性阑尾炎有较大帮助。可以更准确地判断阑尾是否存在炎症、周围有无脓肿等情况。
二、慢性阑尾炎的治疗
（一）非手术治疗
1.适应证：症状较轻、不愿手术或存在手术禁忌证的患者。对于儿童，若病情较轻，可先尝试非手术治疗，观察病情变化。非手术治疗主要是使用抗生素控制炎症，常用抗生素如头孢类等，但需根据患者具体情况选择合适的抗生素。同时，要注意患者的生活方式调整，建议规律饮食，避免暴饮暴食等不良生活习惯。
2.治疗措施：使用抗生素控制阑尾的炎症，同时让患者休息，清淡饮食等。但非手术治疗有复发的可能，需密切观察患者症状变化。
（二）手术治疗
1.适应证：诊断明确的慢性阑尾炎，尤其是经常发作、症状影响生活和工作的患者。对于不同年龄患者，手术时机的选择需综合考虑。儿童患者若病情反复，也应考虑手术治疗，但要充分评估手术风险。手术方式主要是阑尾切除术，包括开腹阑尾切除术和腹腔镜阑尾切除术。腹腔镜阑尾切除术具有创伤小、恢复快等优点，近年来应用越来越广泛。对于老年患者，手术前需充分评估心肺功能等全身情况，确保能耐受手术。
总之，慢性阑尾炎的诊断需要综合病史、症状、体格检查和辅助检查等多方面因素，治疗则根据患者具体情况选择非手术治疗或手术治疗，在整个诊断和治疗过程中要充分考虑不同年龄、性别等因素的影响。
