大肠埃希菌可引发急性单纯性膀胱炎和急性单纯性肾盂肾炎，不同人群症状表现有差异，儿童婴儿和老人有各自特点，相关检查如尿常规、尿细菌培养、血常规对诊断有重要意义，尿常规可发现白细胞、红细胞、细菌尿，尿细菌培养可明确病原菌及指导用药，血常规可反映急性炎症反应。
一、症状表现
（一）急性单纯性膀胱炎
1.女性患者：主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，还可出现耻骨上区疼痛或压痛，部分患者可出现血尿，一般全身症状不明显。女性由于尿道短，大肠埃希菌更容易侵入膀胱引发感染，性生活是常见诱因，年轻女性发病率相对较高，性生活活跃期女性更易患病。
2.男性患者：相对少见，若发生多与前列腺增生等基础疾病有关，除膀胱刺激症状外，可能会有会阴部不适等表现。
（二）急性单纯性肾盂肾炎
1.全身症状：起病较急，常有寒战、高热，体温可达38℃-39℃，甚至更高，还可伴有头痛、全身酸痛、乏力等症状，发热多为弛张热，也可呈稽留热或间歇热。这是因为大肠埃希菌经血行或上行感染累及肾盂，引发全身炎症反应，免疫力较低的人群，如老年人、糖尿病患者等，感染后全身症状可能更明显。
2.泌尿系统症状：除了有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状外，还可有腰痛或肾区不适，体格检查可发现肋脊角或输尿管点压痛、肾区叩击痛。
二、不同人群特点
（一）儿童
1.婴儿：可表现为发热、拒食、呕吐、腹泻等非特异性症状，由于婴儿不会准确表达身体不适，容易被忽视。这是因为婴儿泌尿系统发育不完善，防御机制较弱，大肠埃希菌容易侵入。
2.儿童：可能出现与成人相似的膀胱刺激症状，但表述可能不清晰，也可能以发热为首要表现，需要家长密切观察孩子的异常表现，及时就医。
（二）老年人
1.症状不典型：老年人由于机体反应性差，尿路感染时发热等全身症状可能不明显，膀胱刺激症状也可能不典型，容易被漏诊或误诊。常表现为精神萎靡、食欲不振、嗜睡等非泌尿系统的表现，需要医生详细询问病史并进行相关检查来明确诊断。
2.易复发：老年人常伴有前列腺增生、糖尿病等基础疾病，这会增加大肠埃希菌尿路感染的复发风险，需要积极治疗基础疾病来预防感染复发。
三、相关检查及意义
（一）尿常规
1.白细胞：尿沉渣镜检白细胞>5个/高倍视野提示存在尿路感染，大肠埃希菌尿路感染时白细胞会明显升高，这是因为炎症刺激导致白细胞聚集。
2.红细胞：可有镜下血尿，严重时可见肉眼血尿，血尿的出现与大肠埃希菌感染引起的尿路黏膜损伤有关。
3.细菌尿：可发现细菌，有助于明确是细菌感染引起的尿路感染。
（二）尿细菌培养
1.阳性结果：若培养出大肠埃希菌，可明确病原菌，同时还可进行药敏试验，指导临床合理选用抗生素。一般菌落计数>10CFU/ml有诊断意义，但对于症状典型而培养阴性者，需考虑是否为L型细菌感染或标本污染等情况。
（三）血常规
1.白细胞及中性粒细胞：急性肾盂肾炎时，血常规可显示白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高，提示存在急性炎症反应。
