阑尾炎微创手术采用腹腔镜入路（含普通腹腔镜和单孔腹腔镜），通过小切口插入腹腔镜和手术器械，分离粘连暴露阑尾，结扎血管后切除，其创伤小利于患者早期下床活动，减少术后并发症和腹腔粘连风险，对不同人群有相应考量。
一、阑尾炎微创手术的原理
（一）手术入路选择
1.腹腔镜入路
阑尾炎微创手术主要采用腹腔镜技术。通常会在患者腹部选取几个小切口，一般在脐部做一个1cm左右的切口作为观察孔，插入腹腔镜，通过腹腔镜可以清晰地观察腹腔内阑尾的情况。另外再在双侧下腹部选取两个5-10mm左右的切口作为操作孔，通过这些操作孔插入手术器械进行操作。对于儿童患者，由于其腹壁较薄，切口选择需更加精准，要充分考虑儿童的身体发育特点，避免对儿童未来的身体生长造成不良影响。对于老年患者，要考虑其腹壁肌肉力量减弱等情况，操作时需更加轻柔，防止出现腹壁损伤等并发症。
2.单孔腹腔镜入路
还有单孔腹腔镜的方式，是通过脐部一个切口完成手术操作，这种入路方式美容效果较好，但对手术操作技巧要求较高。对于年轻女性患者，可能更倾向于这种入路方式，以减少腹部瘢痕对美观的影响，但同样需要根据患者的具体病情和身体状况来综合选择合适的入路方式。
（二）阑尾切除操作原理
1.分离粘连与暴露阑尾
在腹腔镜下，首先要分离阑尾周围可能存在的粘连组织。通过腹腔镜的高清成像系统，可以清晰地看到阑尾与周围组织的关系，利用手术器械小心地分离粘连，从而充分暴露阑尾。对于有过腹部手术史的患者，其腹腔内粘连情况往往较为复杂，在分离粘连时需要更加谨慎，因为多次手术史会增加粘连程度和分离难度，容易导致肠道等其他脏器的损伤风险。而对于肥胖患者，由于腹腔内脂肪组织较多，暴露阑尾也相对困难，需要更精细地操作来准确找到并暴露阑尾。
2.结扎阑尾血管与切除阑尾
找到阑尾后，需要结扎阑尾的血管，通常使用腹腔镜下的结扎器械，如可吸收夹等，将阑尾的动脉和静脉进行结扎，以防止术中出血。然后用手术器械将阑尾切除，对于儿童患者，由于其阑尾血管相对较细，但解剖结构仍需准确辨认，要避免过度牵拉阑尾导致系膜撕裂等情况。切除后的阑尾通过取物袋等器械取出体外。对于老年患者，切除阑尾时要注意操作的轻柔，因为老年患者组织脆性增加，容易在操作过程中出现阑尾残端破裂等情况。
（三）术后恢复相关原理
1.创伤小恢复快的原理
相比于传统的开腹阑尾切除术，微创手术的切口小，对腹腔内组织的扰动小。由于切口小，对患者腹壁肌肉等组织的损伤小，术后患者的疼痛相对较轻，这有利于患者早期下床活动。早期下床活动可以促进胃肠蠕动恢复，减少肺部感染、下肢深静脉血栓等并发症的发生风险。对于儿童患者，早期活动有助于身体的恢复和正常生长发育；对于老年患者，早期活动可以改善心肺功能，降低术后并发症的发生率，促进整体康复。微创手术造成的创伤小还体现在对腹腔内环境的干扰小，术后腹腔粘连的发生率相对较低，这对于减少患者再次手术的风险具有重要意义，尤其是对于有再次手术需求的患者群体。
