急性阑尾炎与肠胃炎在定义、病情严重程度、诊断鉴别、治疗原则及特殊人群情况上有不同。急性阑尾炎是阑尾急性炎症，不及时治有严重并发症，需手术或可保守但有风险；肠胃炎多经积极治疗预后好，严重者有风险，主要对症支持治疗。儿童、老年人、妊娠期女性患两者各有特点，儿童急性阑尾炎变化快穿孔率高，肠胃炎需慎用药；老年人急性阑尾炎表现不典型易延误，肠胃炎易脱水恢复慢；妊娠期急性阑尾炎难诊断易扩散需积极手术，肠胃炎需谨慎用药。
肠胃炎：是各种原因引起的胃肠黏膜炎症，通常因进食不洁食物、病毒或细菌感染、药物刺激等所致，主要症状有腹痛、腹泻、恶心、呕吐等，可发生于各年龄段，以夏秋季节多见。
病情严重程度比较
急性阑尾炎：若不及时治疗，可能出现阑尾穿孔、腹膜炎、脓毒血症等严重并发症，阑尾穿孔发生率约为10%-20%，穿孔后可导致弥漫性腹膜炎，感染扩散可引起感染性休克，危及生命，尤其是儿童、老年人及妊娠期女性等特殊人群，穿孔风险更高且病情进展更迅速。例如，儿童急性阑尾炎症状往往不典型，容易延误诊治，穿孔率较成人高。
肠胃炎：大多数肠胃炎患者经积极治疗后预后良好，一般病程较短，数天即可恢复。但对于严重脱水、电解质紊乱的患者，尤其是婴幼儿、老年人或有基础疾病者，可能出现休克等严重情况，不过总体发生严重并发症的概率远低于急性阑尾炎。例如，婴幼儿患肠胃炎时，由于其体液调节能力差，容易快速出现脱水、电解质紊乱，需及时干预。
诊断与鉴别要点
急性阑尾炎：主要依靠病史、症状、体格检查及辅助检查。症状上有转移性右下腹痛，查体右下腹麦氏点压痛、反跳痛，血常规可见白细胞及中性粒细胞升高，腹部超声或CT可发现肿大的阑尾或阑尾周围脓肿等。
肠胃炎：主要通过病史（不洁饮食史等）、症状（腹泻、呕吐等消化道症状为主）及粪便检查等，粪便常规可见白细胞、红细胞等，病原体检测可发现相应的病毒或细菌。
治疗原则
急性阑尾炎：一旦确诊，通常需手术治疗，如腹腔镜阑尾切除术或开腹阑尾切除术，对于单纯性阑尾炎也可在严密观察下尝试抗生素保守治疗，但仍有复发及穿孔风险。
肠胃炎：主要是对症支持治疗，如纠正脱水、电解质紊乱，给予止吐、止泻药物，若为细菌感染性肠胃炎可选用敏感抗生素，多数通过口服药物即可治疗，一般无需手术。
特殊人群情况
儿童：儿童急性阑尾炎病情变化快，穿孔率高，需高度警惕，一旦怀疑应尽早手术；儿童肠胃炎需注意补液，避免脱水，由于儿童肝肾功能发育不完善，用药需谨慎，优先选择对肝肾功能影响小的药物。
老年人：老年人急性阑尾炎临床表现不典型，腹痛、发热等症状可能较轻，但病情进展快，容易延误诊断，穿孔率高，且常合并心脑血管等基础疾病，手术风险相对较高；老年人肠胃炎也易出现脱水、电解质紊乱，且恢复较慢，需加强补液及营养支持。
妊娠期女性：妊娠期急性阑尾炎较难诊断，因为子宫增大改变了阑尾的位置，压痛部位可能偏高，且炎症容易扩散，对胎儿影响较大，需积极手术治疗；妊娠期肠胃炎需谨慎用药，以免影响胎儿，主要通过调整饮食和适当补液治疗。
