尿路感染的相关检查包括尿常规检查,可了解白细胞、红细胞、亚硝酸盐、尿蛋白、酸碱度等情况;尿细菌学检查,清洁中段尿细菌培养是重要依据,不同年龄诊断标准有差异;血常规检查,急性尿路感染时白细胞计数及分类可有变化,免疫力低下人群需结合情况判断;影像学检查,超声检查了解泌尿系统形态结构,静脉肾盂造影用于复杂情况但特殊人群需谨慎;还有尿沉渣镜检,可直观观察尿液成分对诊断有帮助,不同年龄人群解读需考虑年龄因素。
红细胞:尿路感染患者可能出现红细胞,若存在血尿情况,红细胞的出现可能与炎症导致的黏膜损伤等有关。
亚硝酸盐:大肠埃希菌等可以将尿液中的硝酸盐还原为亚硝酸盐,尿路感染时亚硝酸盐可呈阳性,这对尿路感染的诊断有一定提示作用,但不是特异性指标。
尿蛋白:部分尿路感染患者可能出现尿蛋白,提示可能存在肾脏受到炎症累及等情况,但一般量较少。
酸碱度:尿路感染时尿液酸碱度可能会有变化,如某些细菌感染可能导致尿液酸碱度改变。
尿细菌学检查
清洁中段尿细菌培养:是诊断尿路感染的重要依据。通过采集清洁中段尿进行细菌培养,可以明确是否有细菌生长以及细菌的种类,从而指导抗生素的选择。一般来说,菌落计数≥10CFU/ml时,考虑为尿路感染;10-10CFU/ml之间为可疑阳性,需要结合临床情况判断;<10CFU/ml多为污染。不同年龄人群尿细菌培养的意义有所不同,儿童由于尿路结构特点等,尿细菌培养阳性的诊断标准可能与成人有差异,儿童若尿细菌培养阳性且有相应症状更支持尿路感染诊断。
血常规检查
白细胞计数及分类:急性尿路感染时,外周血白细胞计数可升高,中性粒细胞比例也会增高,通过血常规检查可以初步判断感染的严重程度。对于免疫力低下的人群,如老年人、糖尿病患者等,血常规的变化可能不典型,但仍有一定参考价值。老年人由于机体反应性较差,白细胞升高可能不明显,但仍可能存在中性粒细胞比例升高的情况;糖尿病患者尿路感染时,血常规改变也需结合血糖控制等情况综合判断。
影像学检查
超声检查:可以了解泌尿系统的形态、结构,如肾脏的大小、形态,是否有结石、梗阻等情况。对于反复发作的尿路感染患者,超声检查有助于发现是否存在泌尿系统的解剖异常,如肾积水、先天性尿路畸形等。儿童进行超声检查时,要注意检查的安全性,避免不必要的辐射等。对于婴幼儿尿路感染,超声检查可以帮助排查是否有泌尿系统结构异常导致的反复感染。
静脉肾盂造影:对于某些复杂的尿路感染患者,如怀疑有泌尿系统结石、梗阻、畸形等情况时可考虑进行。通过静脉注射造影剂,观察肾盂、输尿管、膀胱的形态和功能,有助于发现一些隐匿的泌尿系统病变。但该检查有一定的辐射性,对于儿童、孕妇等特殊人群需要谨慎选择,孕妇一般不建议进行静脉肾盂造影检查。
其他检查
尿沉渣镜检:可以直接观察尿液中的细胞、细菌等形态,如看到较多的白细胞、细菌等,对尿路感染的诊断有帮助。对于症状不典型的患者,尿沉渣镜检可以提供更直观的信息。在不同年龄人群中,尿沉渣镜检的结果解读需要考虑年龄因素,儿童尿沉渣镜检时要注意操作的规范性,确保结果准确。



















