对于450度近视的小孩，可通过框架眼镜、角膜接触镜矫正，要增加户外活动、改善用眼习惯防控近视，手术慎用于成年后，还需定期眼部检查。框架眼镜要定期复查换合适的，角膜接触镜分软性和硬性透气性的，各有佩戴要求和复查时间；每天户外活动超2小时可降低近视进展风险，要保持正确读写姿势、控制用眼时间；小孩一般不先手术，成年后眼部成熟且符合指征经评估可考虑；要定期全面眼部检查，包括散瞳验光、眼轴测量、眼底检查等。
一、光学矫正
（一）框架眼镜
框架眼镜是矫正近视常用的方法。对于450度近视的小孩，需要进行准确的验光，获取合适的度数来制作眼镜，以清晰视物，缓解视疲劳。要定期复查视力，因为小孩的近视度数可能会随生长发育等因素有所变化，一般建议每3-6个月复查一次，根据度数变化及时更换合适的眼镜。
（二）角膜接触镜
1.软性接触镜：
适合一些眼部健康状况良好的小孩，但需要注意佩戴卫生，每天佩戴时间不宜过长，一般不超过8-10小时，并且要按照规定进行护理，如每日清洁、消毒等。定期到医院检查眼部情况，包括角膜、结膜等的健康状况，通常建议每1-3个月复查。
2.硬性透气性角膜接触镜（RGP）：
RGP对控制近视度数增长可能有一定作用。它可以改变角膜的形态，在一定程度上延缓眼轴的增长。验配RGP需要严格的检查流程，包括角膜曲率、角膜地形图、眼压等多项检查，确保小孩适合佩戴。佩戴过程中同样要注意眼部卫生和定期复查，一般初戴后1周、1个月、3个月复查，之后可根据情况3-6个月复查一次。
二、近视防控措施
（一）增加户外活动时间
研究表明，每天户外活动2小时以上的小孩，近视进展的风险相对较低。因为阳光中的紫外线可以促进视网膜分泌多巴胺，多巴胺能够抑制眼轴的延长，从而延缓近视的发展。所以应鼓励小孩多进行户外活动，如在学校课间休息时到操场活动、周末去公园玩耍等。
（二）改善用眼习惯
1.读写姿势：教导小孩保持正确的读写姿势，做到“三个一”，即眼与书本保持33厘米左右的距离，胸口与课桌保持一拳的距离，手指与笔尖保持一寸的距离。
2.用眼时间：避免长时间近距离用眼，一般连续用眼30-40分钟后，应休息10-15分钟，可以远眺或者做眼保健操等。减少使用电子设备的时间，如手机、平板、电脑等，每次使用电子设备时间不宜超过20分钟，每天累计不超过1小时。
三、手术治疗（需谨慎考虑）
对于小孩450度近视，一般不首先考虑手术治疗，因为小孩的眼部还在发育中，手术的安全性和有效性在儿童阶段还不确切。但如果是特殊情况，如严重的病理性近视等，需要在成年后，眼部发育成熟且符合手术指征时，经过严格的术前检查评估后，才可考虑准分子激光手术等，但这是非常谨慎的选择。
四、定期眼部检查
除了前面提到的复查眼镜度数、角膜接触镜佩戴情况等，还需要定期进行全面的眼部检查，包括散瞳验光、眼轴测量、眼底检查等。散瞳验光可以更准确地获取小孩的屈光状态，眼轴测量能了解眼轴的增长情况，眼底检查可以早期发现是否有近视相关的眼底病变，如视网膜变性等，以便及时采取相应的措施。例如，每半年到一年进行一次全面的眼部检查是很有必要的。
