慢性阑尾炎通过病史采集（询问症状表现、既往史等）、体格检查（右下腹压痛等）、实验室检查（血常规、CRP等）、影像学检查（腹部B超、CT、钡剂灌肠造影等）综合评估确诊，不同检查有各自特点及需考虑相关人群因素。
一、病史采集
详细询问患者的症状表现，包括腹痛的部位、性质、程度、发作频率及持续时间等。慢性阑尾炎患者的腹痛多为右下腹隐痛，疼痛程度相对较轻，可间断发作，有时可因劳累、受凉等因素诱发加重。同时，了解患者既往是否有急性阑尾炎发作史，若有急性阑尾炎发作后未完全治愈，也可能发展为慢性阑尾炎。不同年龄段的患者表现可能有所差异，儿童可能表述不清，需结合家长观察的相关表现来综合判断；女性患者要考虑与妇科疾病相鉴别等。
二、体格检查
1.右下腹压痛：是慢性阑尾炎较常见的体征，压痛部位多固定在麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处）附近，但压痛程度不一定很剧烈，有时仅表现为轻度的不适感，这与慢性炎症刺激导致局部组织反应有关。不同年龄患者的压痛敏感度可能不同，儿童对压痛的感知可能相对不那么敏锐。
2.其他检查：还可能进行腰大肌试验、闭孔内肌试验等辅助判断，但这些试验对于慢性阑尾炎的特异性不如右下腹压痛明显。腰大肌试验是患者左侧卧位，右大腿后伸，若引起右下腹疼痛为阳性，提示阑尾位于腰大肌前方；闭孔内肌试验是患者仰卧位，右髋和右膝均屈曲90°，然后将右股向内旋转，若引起右下腹疼痛为阳性，提示阑尾靠近闭孔内肌。
三、实验室检查
1.血常规：在慢性阑尾炎发作期，血常规可能会有轻度异常，表现为白细胞计数轻度升高或正常，中性粒细胞比例可能略有增高，但这并非特异性指标，因为很多其他情况也可能导致血常规的这种变化，比如机体处于应激状态等。不同年龄患者的血常规正常参考范围略有不同，儿童的白细胞计数正常范围相对成人稍高。
2.C-反应蛋白（CRP）：CRP在炎症状态下会升高，慢性阑尾炎发作时CRP可能会有不同程度的升高，但其升高程度一般不如急性化脓性阑尾炎明显，可作为炎症活动的一个参考指标。
四、影像学检查
1.腹部B超：可观察阑尾的形态、大小及周围组织情况。慢性阑尾炎患者的阑尾可能表现为增粗、管壁增厚等，但B超检查的准确性有时会受到肠气等因素的干扰，尤其是在肥胖患者或肠气较多的情况下，可能难以清晰显示阑尾的具体情况。对于儿童患者，B超是较为常用且相对安全的检查方法，因为它无辐射。
2.腹部CT：能更清晰地显示阑尾的结构，对于诊断慢性阑尾炎有较高的价值。可以发现阑尾增粗、周围脂肪组织渗出等情况，尤其是对于一些B超难以明确诊断的病例，CT检查有助于明确诊断。但CT检查有一定辐射，在儿童等特殊人群中应谨慎使用，需权衡检查的必要性和辐射风险。
3.钡剂灌肠造影：通过向肠道内注入钡剂，然后进行X线造影检查。慢性阑尾炎患者可能表现为阑尾充盈不佳、阑尾腔不规则、排空延迟等征象。但该检查有一定的侵入性，且存在一定辐射，目前临床上应用相对不如腹部B超和CT广泛。
通过以上病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检查等多方面的综合评估，来确诊慢性阑尾炎。在整个诊断过程中，要充分考虑患者的年龄、性别、生活方式等因素对诊断的影响，以确保准确诊断慢性阑尾炎。
