尿路梗阻会引发多种症状，排尿异常表现为尿量变化、排尿困难、尿失禁；疼痛有肾绞痛和腰部钝痛；泌尿系统体征包括肾区叩击痛、膀胱充盈；肾功能损害会出现氮质血症、贫血等表现。
一、排尿异常
尿量变化：急性完全性尿路梗阻可导致无尿，如双侧上尿路梗阻或孤立肾的单侧上尿路梗阻；而部分梗阻时，尿量可能开始正常，随着梗阻进展逐渐出现少尿等情况。慢性不完全性梗阻早期尿量可能无明显变化，后期因肾功能受损，尿量会逐渐减少，出现夜尿增多等表现，这与肾脏浓缩功能下降有关，常见于老年人前列腺增生等引起的尿路梗阻，因年龄因素导致的前列腺增生逐渐加重，影响尿液排出，进而影响肾功能及尿量变化。
排尿困难：表现为排尿踌躇、费力、尿线变细、射程变短、终末滴沥等。男性前列腺增生是引起排尿困难的常见原因，随着年龄增长，前列腺组织逐渐增生，压迫尿道，使得尿液排出受阻，出现上述排尿困难症状；女性尿道狭窄等情况也可导致排尿困难，生活方式上如果长期久坐等可能会加重盆腔充血，对于有尿道狭窄基础的女性可能会使排尿困难症状更明显。
尿失禁：在梗阻严重时，膀胱过度充盈，可出现充溢性尿失禁，即膀胱内尿液不断积聚，超过膀胱容量，尿液不自主溢出。例如神经源性膀胱导致的尿路梗阻，由于神经功能受损，膀胱逼尿肌功能异常，容易出现这种充溢性尿失禁情况，病史中有神经系统病变的患者更易发生。
二、疼痛
肾绞痛：多发生于上尿路梗阻，如输尿管结石引起的梗阻，表现为突然发作的腰部或上腹部剧烈疼痛，呈阵发性，疼痛可放射至同侧下腹部、腹股沟及会阴部，疼痛剧烈难忍，常伴有恶心、呕吐等症状。这是因为结石梗阻导致输尿管平滑肌痉挛，引发强烈疼痛，结石的大小、位置等因素会影响肾绞痛的发作频率和程度，有过结石病史的人群再次发生结石梗阻时更易出现肾绞痛。
腰部钝痛：常见于肾盂积水等慢性梗阻，表现为腰部胀痛或隐痛，多为持续性。这是由于肾盂肾盏逐渐扩张，肾包膜受牵拉所致，比如先天性肾盂输尿管连接部狭窄引起的尿路梗阻，长期的肾盂积水会导致腰部出现钝痛症状，儿童先天性肾盂输尿管连接部狭窄较为常见，需要关注儿童时期的尿路情况。
三、泌尿系统体征
肾区叩击痛：上尿路梗阻伴有肾积水时，肾区有叩击痛。当肾脏因梗阻出现积水，肾脏体积增大，肾包膜紧张，叩击肾区时会引起疼痛，如肾结石、输尿管梗阻导致肾积水时，肾区叩击痛明显，对于不同年龄人群，如儿童肾积水可能因先天性因素引起，叩击痛表现可能与成人相似，但需要更细致的检查来明确病因。
膀胱充盈：下尿路梗阻时，可触及充盈的膀胱。例如前列腺增生严重时，膀胱内尿液大量潴留，耻骨上区可触及胀大的膀胱，用手按压时有明显胀痛感，老年人因前列腺增生发病率高，更易出现这种膀胱充盈的体征，需要关注老年人的排尿情况及膀胱体征变化。
四、肾功能损害表现
氮质血症：长期尿路梗阻导致肾功能受损，血中尿素氮、肌酐等代谢废物升高，出现氮质血症。表现为乏力、食欲不振等非特异性症状，随着梗阻时间延长和程度加重，这些症状会逐渐明显，对于有长期尿路梗阻病史的患者，如前列腺增生多年未有效治疗的患者，容易出现氮质血症，需要监测肾功能指标变化。
贫血：慢性肾功能受损时，肾脏分泌促红细胞生成素减少，可导致贫血，出现面色苍白、头晕等表现。在老年尿路梗阻患者中，本身可能存在身体机能下降，加上肾功能受损引起的贫血，会进一步加重身体不适，需要综合考虑贫血与尿路梗阻肾功能损害的关系，进行相应的检查和处理。
