下尿路梗阻有多种症状，排尿困难相关的有排尿踌躇、费力、尿线变细、尿流中断；储尿期相关的有尿频、尿急、尿失禁；还有血尿、肾功能损害相关表现及上尿路扩张等症状。
排尿踌躇：表现为患者有尿意，但需要等待一段时间才能开始排尿。这是因为下尿路梗阻时，尿道阻力增加，膀胱需要加强收缩力来克服阻力，所以会出现开始排尿延迟的情况。例如，男性前列腺增生导致下尿路梗阻时，前列腺组织增生压迫尿道，使得尿液排出受阻，患者往往需要花费时间努力才能启动排尿过程。
排尿费力：患者在排尿过程中需要用力才能将尿液排出，排尿时需要增加腹压来协助膀胱排尿。由于下尿路梗阻，尿道阻力增大，膀胱逼尿肌需要更大的力量才能将尿液通过狭窄的尿道排出，所以患者会感觉排尿费力，表现为排尿时面色潮红、身体用力等。以良性前列腺增生为例，增生的前列腺组织使尿道变窄，尿液通过困难，患者排尿时需克服较大阻力，显得十分吃力。
尿线变细：尿液排出时的尿线较正常变细，这是由于下尿路梗阻导致尿道内径减小，尿液通过的空间受限，从而使尿线变细。比如前列腺增生患者，随着增生程度加重，尿道被挤压，尿线会逐渐变细，严重时可能呈滴沥状排尿。
尿流中断：排尿过程中尿液流突然中断，然后又可以继续排尿。这是因为下尿路梗阻时，膀胱内可能形成结石或絮状物，在排尿过程中堵塞尿道，导致尿流中断，当患者改变体位等情况后，堵塞物位置改变，尿流又可恢复。例如膀胱结石引起的下尿路梗阻，结石移动时可能暂时阻塞尿道内口，造成尿流中断。
储尿期相关症状
尿频：患者排尿次数明显增多，白天排尿次数多于8次，夜间排尿次数多于2次。下尿路梗阻时，膀胱有效容量减少，或者膀胱感觉神经受到刺激，导致患者频繁产生尿意。如前列腺增生患者早期常出现尿频症状，主要是由于增生的前列腺组织刺激膀胱颈部和尿道黏膜，引起膀胱频繁收缩，即使膀胱内尿量不多也会产生尿意，导致排尿次数增加。
尿急：患者有强烈的排尿紧迫感，很难控制排尿。这是因为下尿路梗阻破坏了膀胱的正常储尿功能，膀胱顺应性降低，当膀胱内有少量尿液时就会产生较强的排尿冲动，从而出现尿急症状。例如神经源性膀胱导致下尿路梗阻时，膀胱功能紊乱，容易出现尿急，患者往往迫不及待地需要排尿。
尿失禁：部分患者可出现尿失禁，尤其是急迫性尿失禁。由于下尿路梗阻引起膀胱过度充盈，膀胱内压力升高，当超过尿道阻力时，尿液不自主地流出。比如长期严重前列腺增生导致膀胱长期处于充盈状态，膀胱内压持续增高，最终出现充溢性尿失禁，患者膀胱始终不能完全排空，尿液不断溢出。
其他相关症状
血尿：下尿路梗阻时，膀胱黏膜充血，或者结石、肿瘤等因素刺激黏膜，可导致血尿。例如前列腺增生患者，增生的腺体表面血管扩张，容易破裂出血，或者膀胱结石摩擦膀胱黏膜引起出血，表现为尿液中带血。
肾功能损害相关表现：长期严重下尿路梗阻可导致肾功能损害，早期可能无明显表现，随着病情进展，可出现食欲减退、恶心、呕吐等消化道症状，以及贫血、乏力等全身症状。因为下尿路梗阻引起膀胱输尿管反流，进而影响肾脏功能，导致肾小球滤过率下降，体内代谢废物积聚，出现一系列全身和消化道症状。如双侧输尿管梗阻引起的下尿路梗阻，会迅速影响肾功能，出现上述相关表现。
上尿路扩张：通过超声等检查可发现上尿路（肾盂、输尿管）扩张，这是因为下尿路梗阻导致尿液排出受阻，肾盂内压力升高，逐渐引起肾盂、输尿管扩张积水。例如前列腺增生引起双侧输尿管梗阻时，超声检查可看到双侧肾盂输尿管扩张的情况。
