腹外疝发病与腹壁强度降低和腹内压增高相关。腹壁强度降低包括先天性（如腹股沟管发育异常、脐环闭锁不全）和后天性（如手术切口愈合不良、创伤、年老体弱、肥胖）因素；腹内压增高常见于慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困难、搬运重物、妊娠等情况，这些因素共同作用易引发腹外疝。
一、腹壁强度降低
1.先天性因素
某些先天性结构薄弱是导致腹壁强度降低的重要原因。例如，先天性腹股沟管发育异常，男性胎儿的睾丸下降过程中，腹股沟管是睾丸从腹腔进入阴囊的通道，若腹股沟管发育不完善，就会使此处腹壁薄弱，增加了腹外疝（如腹股沟疝）发生的风险。这种先天性因素在婴幼儿时期可能就存在相关的解剖结构缺陷，随着年龄增长，在腹内压增高等因素作用下，容易引发疝。
胚胎发育过程中，脐环闭锁不全可形成脐疝的先天性基础。胎儿时期脐环是脐血管等通过的结构，正常情况下出生后脐环会闭锁，如果闭锁不全，腹壁在脐部就存在薄弱区域，当腹内压升高时，腹腔内容物可从脐部薄弱处突出形成脐疝。
2.后天性因素
手术切口愈合不良是常见的后天性腹壁强度降低原因。手术会破坏腹壁的正常组织结构，若切口发生感染、脂肪液化等情况，会影响切口的愈合，导致腹壁的完整性和强度受到破坏。例如，腹部手术后，切口愈合过程中如果出现问题，在腹内压增高时，腹腔内容物可能从切口部位突出形成切口疝。
创伤、年老体弱、肥胖等也可导致腹壁强度降低。年老体弱的人群，由于腹壁肌肉、筋膜等组织退变，强度下降；肥胖患者腹部脂肪堆积较多，腹壁承受的压力相对较大，且自身腹壁组织的强度可能因肥胖相关的代谢等因素受到一定影响，这些情况都使得腹壁抵御腹内压的能力减弱，容易引发腹外疝。
二、腹内压增高
1.慢性咳嗽
长期慢性咳嗽常见于慢性支气管炎、支气管哮喘等患者。咳嗽时会使腹内压持续升高，反复的腹内压增高会对腹壁产生冲击。例如，慢性支气管炎患者，由于气道炎症导致长期咳嗽，气体反复进出气道，引起腹内压波动，长时间作用下，薄弱的腹壁就可能发生疝。尤其是存在腹壁强度降低因素的患者，慢性咳嗽更易诱发腹外疝。
2.慢性便秘
便秘患者排便时需要用力屏气，这会导致腹内压急剧升高。粪便在肠道内积聚，排便困难时腹内压持续上升，对腹壁施加压力。对于本身腹壁强度有一定降低的人，如老年人、有过腹部手术史的人等，长期慢性便秘引发腹外疝的风险较高。因为长期的腹内压增高会使腹腔内容物通过腹壁薄弱区域突出。
3.排尿困难
前列腺增生是引起男性排尿困难的常见原因，前列腺增生会导致尿道梗阻，排尿不畅，患者需要用力排尿，从而引起腹内压增高。膀胱结石、尿道狭窄等也可导致排尿困难，进而使腹内压升高。长期排尿困难造成的腹内压增高，会增加腹外疝发生的可能性，尤其是腹股沟疝等类型，因为腹部压力持续作用于腹壁薄弱部位。
4.搬运重物
当人搬运重物时，腹肌用力收缩，腹内压会明显升高。如果腹壁本身存在强度降低的情况，如既往有腹部手术切口愈合不良等情况，此时腹内压的突然升高就可能促使腹腔内容物突出，引发腹外疝。例如，经常从事重体力劳动且腹壁有潜在薄弱因素的人群，更易发生腹外疝。
5.妊娠
女性妊娠时，随着胎儿的生长发育，腹腔内压力逐渐增高。同时，妊娠期间腹壁的肌肉、筋膜等组织会受到一定程度的牵拉和扩张，腹壁强度相对降低。尤其是在妊娠晚期，子宫增大明显，腹内压升高较为显著，这就增加了腹外疝发生的风险，常见的如腹股沟疝等，妊娠女性由于腹部压力变化和腹壁的生理改变，比非妊娠女性更易出现腹外疝相关问题。
