儿童肾小管性酸中毒的高发人群包括有遗传因素的（家族有遗传病史、携带致病基因）、有先天性疾病的（先天性泌尿系统畸形）、有全身性疾病的（自身免疫性疾病、重金属中毒相关疾病）、早产儿以及有药物或毒物接触史的儿童，这些人群因遗传、疾病、发育未全或接触毒物药物等易引发肾小管性酸中毒，需密切关注相关指标。
有先天性疾病的儿童
患有先天性泌尿系统畸形的儿童，如先天性肾发育不良、肾盂输尿管连接部梗阻等疾病的儿童，肾小管的结构和功能可能受到影响，从而增加肾小管性酸中毒的发病风险。因为泌尿系统的畸形会干扰尿液的正常生成和排泄过程，影响肾小管对酸碱平衡等的调节功能。例如，先天性肾发育不良会导致肾脏的肾小管数量和结构异常，使得肾小管在维持体内酸碱平衡等方面的功能难以正常发挥，进而容易引发肾小管性酸中毒。
有某些全身性疾病的儿童
患有某些全身性自身免疫性疾病的儿童，如系统性红斑狼疮等，自身免疫系统可能会攻击肾小管，导致肾小管功能受损，引发肾小管性酸中毒。自身免疫性疾病会产生异常的免疫反应，错误地将肾小管组织识别为外来抗原进行攻击，长期的免疫损伤会影响肾小管的正常生理功能，使儿童处于肾小管性酸中毒的高发状态。此外，患有重金属中毒相关疾病的儿童，如长期接触铅等重金属，重金属会损害肾小管，影响其重吸收和分泌功能，进而引发肾小管性酸中毒。例如，铅中毒会干扰肾小管对电解质的正常转运，破坏酸碱平衡的调节机制，导致儿童容易患上肾小管性酸中毒。
早产儿
早产儿由于肾脏发育尚未完全成熟，肾小管的功能相对不完善，在酸碱平衡调节等方面的能力较弱，因此相较于足月儿更容易出现肾小管性酸中毒。早产儿的肾小管上皮细胞的分化、转运功能等还未达到成熟足月儿的水平，对体内酸碱物质的处理能力有限，所以属于肾小管性酸中毒的高发人群之一。需要对早产儿的肾脏功能进行密切监测，以便早期发现可能出现的肾小管性酸中毒等问题。
有药物或毒物接触史的儿童
长期或大量接触某些对肾小管有毒性的药物或毒物的儿童，如长期使用某些抗生素（如过期四环素等）、重金属毒物等，这些物质会损伤肾小管，影响其正常功能，从而增加肾小管性酸中毒的发病风险。药物或毒物对肾小管的损伤可能会干扰肾小管对氢离子的分泌、碳酸氢根的重吸收等过程，破坏体内的酸碱平衡，导致肾小管性酸中毒的发生。因此，有这类药物或毒物接触史的儿童需要特别警惕肾小管性酸中毒的发生，定期检查肾脏功能等相关指标。
