中耳炎是否需要手术需根据具体情况判断，急性中耳炎的儿童和成人群体中多数轻度或经药物治疗可痊愈；分泌性中耳炎的儿童和成人群体中部分经保守治疗可好转，若无效再考虑手术；慢性中耳炎的儿童和成人群体中反复急性发作、影响听力或有胆脂瘤等情况需手术；儿童腺样体肥大严重影响咽鼓管功能致中耳炎反复发作者及成人咽鼓管功能异常长期致中耳炎难以治愈者也可能需手术，最终由医生综合多方面因素个体化评估决定。
一、不需要手术的情况
1.急性中耳炎
儿童群体：多数急性中耳炎通过药物治疗可痊愈。例如，对于无并发症的急性中耳炎，首先可选用抗生素，如青霉素类等，一般经规范用药后炎症可消退。在生活方式方面，要注意让儿童保证充足休息，保持鼻腔通畅，有助于中耳炎症的恢复。
成人群体：轻度急性中耳炎也可先尝试药物治疗，如使用头孢类抗生素等控制感染，同时注意休息、清淡饮食等。
2.分泌性中耳炎
儿童群体：部分分泌性中耳炎有自愈倾向。对于积液量少、症状轻的患儿，可观察等待，同时关注其听力、中耳通气等情况。若存在腺样体肥大影响咽鼓管功能的情况，可先针对腺样体进行保守治疗，如使用鼻用糖皮质激素等改善鼻腔及咽鼓管黏膜炎症。
成人群体：对于病程较短的分泌性中耳炎，可先采用药物治疗，如鼻用糖皮质激素减轻咽鼓管黏膜水肿，黏液促排剂促进中耳积液排出等。若保守治疗无效且积液持续存在，再考虑手术。
二、需要手术的情况
1.慢性中耳炎
儿童群体：如果慢性中耳炎反复急性发作，影响听力，或存在中耳胆脂瘤等情况，通常需要手术。例如，中耳胆脂瘤会破坏中耳结构，如不及时手术，可能导致颅内、颅外等严重并发症。手术方式会根据具体病情选择，如鼓膜修补术、乳突根治术等。在术后护理中，儿童要注意避免耳部进水，按医嘱进行耳部清洁等。
成人群体：慢性中耳炎反复流脓、听力下降明显，或有胆脂瘤形成时需手术治疗。手术目的是清除病灶、改善听力、防止并发症等。术后成人要注意休息，保持耳部清洁干燥，避免用力擤鼻等。
2.其他情况
儿童腺样体肥大严重影响咽鼓管功能致中耳炎反复发作者：当腺样体肥大堵塞咽鼓管咽口，经保守治疗无效时，需行腺样体切除术，以改善中耳通气引流，治疗中耳炎。
成人咽鼓管功能异常长期导致中耳炎难以治愈者：若成人咽鼓管功能异常通过药物等保守治疗无法改善，中耳炎持续不愈，也可能需要手术干预，如咽鼓管球囊扩张术等。
总之，中耳炎是否需要手术要综合患者的年龄、病情严重程度、病程等多方面因素由医生进行个体化评估后决定。
