鼻窦炎患者若出现长期不愈的鼻塞、涕中带血或鼻出血、面部疼痛或麻木感等症状，鼻窦CT或MRI发现异常占位、病理活检提示癌细胞以及不明原因消瘦等情况，需警惕鼻窦癌变前兆，不同人群在症状表现及检查等方面有相应特点需关注。
一、症状表现方面
（一）长期不愈的鼻塞
一般的鼻窦炎经过规范治疗后症状会逐渐缓解，但如果鼻窦炎患者出现鼻塞症状持续超过12周仍无改善，且呈进行性加重，就要警惕癌变可能。这是因为肿瘤组织生长可能会阻塞鼻腔，影响通气功能。例如有研究发现，部分鼻窦癌患者早期就表现为持续性鼻塞，且随着肿瘤发展，鼻塞程度不断加重。
（二）涕中带血或鼻出血
鼻窦炎患者通常也会有涕中带血情况，但如果出现反复的涕中带血，且出血量逐渐增多，或者无明显诱因的鼻出血，就要引起重视。鼻窦癌变时，肿瘤组织血供丰富且质地脆，容易破裂出血。比如一些鼻窦癌患者早期可能只是偶尔涕中带血，随着病情进展，可能会出现较频繁的鼻出血现象。不同年龄段人群表现可能有所差异，儿童出现这种情况更应及时排查，因为儿童鼻窦癌相对少见，但一旦发生也可能以鼻出血等症状为前兆。
（三）面部疼痛或麻木感
鼻窦周围有面部神经分布，当鼻窦发生癌变时，肿瘤可能侵犯周围神经或组织，导致面部出现疼痛或麻木感。比如上颌窦癌患者可能会出现面颊部疼痛、麻木，这种疼痛可能呈持续性，且不易通过一般的鼻窦炎治疗方法缓解。不同性别在症状感知上可能无明显特异性差异，但女性在生理期等特殊时期可能对疼痛的感知会有一定变化，不过这并不影响疾病本身的前兆判断。
二、影像学及检查方面
（一）鼻窦CT或MRI异常表现
通过鼻窦CT检查可发现鼻窦内占位性病变，与一般鼻窦炎的炎性改变不同，癌变导致的占位病变边界可能不清，形态不规则。MRI检查对于判断肿瘤侵犯范围等更有优势，若发现鼻窦内有异常强化的病灶，且考虑恶性可能性大，也提示可能有癌变前兆。不同生活方式人群，如长期吸烟、接触有害化学物质等人群，其鼻窦发生癌变的风险相对较高，在进行影像学检查时更应密切关注异常表现。有鼻窦炎病史且病程较长的人群，定期进行鼻窦CT或MRI检查有助于早期发现癌变前兆。
（二）病理活检提示异常
如果对鼻窦内可疑组织进行病理活检，发现有癌细胞存在，这是最直接提示癌变的依据。但病理活检需要谨慎操作，不同年龄患者在活检时需考虑其耐受性等情况，儿童进行活检时要特别注意操作的轻柔等，以减少对儿童的不良影响。对于有鼻窦炎长期不愈等高危因素的人群，及时进行病理活检排查是早期发现癌变的重要手段。
三、全身状况方面
（一）不明原因的消瘦
鼻窦癌变属于消耗性疾病，随着肿瘤的生长，会消耗机体大量能量，患者可能会出现不明原因的消瘦。不同年龄人群消瘦表现有所不同，儿童可能表现为生长发育迟缓、体重不增等；成年人则表现为体重在短时间内明显下降。生活方式不健康，如长期营养不良、缺乏运动等人群，本身机体抵抗力相对较弱，若出现不明原因消瘦更应警惕鼻窦癌变可能。有鼻窦炎病史且出现消瘦症状的患者，需要进一步全面检查排查病因。
