发布于 2025-10-27
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容易并发脓胸脓气胸的肺炎是金黄色葡萄球菌肺炎，其由金黄色葡萄球菌引起，多见于婴幼儿及免疫功能低下者，发病机制与该菌产生的多种毒素与酶致肺部化脓性炎症有关，临床有起病急、高热、咳嗽咳痰、呼吸困难等症状，影像学可见多种改变，婴幼儿和免疫功能低下者需特殊关注。
发病机制
金黄色葡萄球菌可产生多种毒素与酶，如溶血毒素、杀白细胞素、血浆凝固酶等，这些物质可导致肺部组织发生严重的化脓性炎症，容易破坏肺泡壁及小支气管壁，引起组织坏死、形成脓肿，当脓肿破裂累及胸膜时，就容易并发脓胸、脓气胸。
临床特点
症状表现：起病急骤，病情重，高热多呈弛张热型，伴有咳嗽、咳痰，痰可为脓性，可出现呼吸困难、发绀等表现，部分患儿可出现皮疹，如荨麻疹或猩红热样皮疹等。
影像学表现：胸部X线检查可见肺浸润、多发生肺脓肿、肺大疱和脓胸、脓气胸等改变，且病变发展迅速，甚至数小时内可出现新的脓肿病灶等。
特殊人群注意事项
婴幼儿：婴幼儿免疫系统发育尚不完善，感染金黄色葡萄球菌后病情进展更快，更易出现脓胸、脓气胸等并发症，需密切观察病情变化，加强护理，保持呼吸道通畅等。
免疫功能低下者：如患有先天性免疫缺陷病、长期使用免疫抑制剂等人群，发生金黄色葡萄球菌肺炎时，机体自身的防御能力较弱，并发脓胸、脓气胸的风险更高，治疗上除针对肺炎进行处理外，还需重视基础免疫状况的调整等。
