同房第四天出血一般不太可能是着床出血，着床出血通常在受精后6-12天左右发生，而此时可能是宫颈因素（宫颈炎、宫颈息肉）、阴道因素（阴道损伤、阴道炎）等导致出血，建议及时就医检查以明确原因并采取相应措施，不同年龄女性情况需区别对待。
着床出血通常发生在受精后约6-12天左右，同房第四天时间过早，一般不太可能是着床出血。着床出血的量通常较少，颜色可能为粉红色或褐色，而且一般没有其他明显的伴随症状，如剧烈腹痛等。
其他可能导致同房第四天出血的原因
宫颈因素：
宫颈炎：患有宫颈炎时，宫颈组织比较脆弱，同房刺激后容易出血。宫颈炎可发生于不同年龄段的人群，性生活活跃的女性相对更易患宫颈炎。例如，有研究表明，在性生活频繁的女性中，宫颈炎的患病率相对较高。
宫颈息肉：宫颈息肉是宫颈组织的良性增生，息肉表面血管丰富，同房时容易受到摩擦而出血。任何年龄段的女性都可能出现宫颈息肉，但多见于育龄女性。
阴道因素：
阴道损伤：如果同房时动作过于粗暴，可能会导致阴道黏膜损伤而出血。这种情况在有粗暴性生活经历的人群中更易发生，无论年龄大小，只要有不当的同房行为就可能出现。
阴道炎：阴道炎会使阴道黏膜充血，同房时也容易引起出血。不同类型的阴道炎，如细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等，在女性群体中都较为常见，尤其在个人卫生不佳、免疫力下降等情况下更容易发病。
如果同房第四天出现出血情况，建议及时就医进行检查，包括妇科检查、宫颈细胞学检查等，以明确出血原因，并采取相应的处理措施。对于不同年龄、不同健康状况的女性，医生会根据具体情况进行个性化的检查和诊断。例如，对于育龄期有怀孕计划的女性，需要特别关注是否有怀孕相关的异常出血情况，而对于绝经后的女性出现同房出血则需要更加警惕是否有恶性病变的可能。
