乳腺癌浸润性癌主要依诺丁汉分级系统按腺管形成、细胞核多形性、核分裂象计数三方面评估分级,总分2-3分属Ⅰ级(高分化),4-5分属Ⅱ级(中分化),6-9分属Ⅲ级(低分化),不同级别预后等不同,治疗及对特殊人群处理有差异。
腺管形成:
满分3分:肿瘤细胞形成明显腺管结构,占肿瘤面积的75%以上。
满分2分:肿瘤细胞形成腺管结构,占肿瘤面积的10%-75%。
满分1分:肿瘤细胞形成腺管结构,占肿瘤面积的10%以下。
细胞核多形性:
满分3分:细胞核大小、形态差异明显,出现明显的异型性。
满分2分:细胞核多形性中度,有一定的异型性。
满分1分:细胞核多形性轻度,异型性不明显。
核分裂象计数:
满分3分:每10个高倍视野(×400)中核分裂象数≥10个。
满分2分:每10个高倍视野中核分裂象数为5-9个。
满分1分:每10个高倍视野中核分裂象数≤4个。
然后将上述三个方面的得分相加,得到总分:
Ⅰ级(高分化):总分2-3分。肿瘤细胞分化较好,预后相对较好,但也需要根据患者的具体情况进行综合治疗。对于年轻患者,可能更注重保留乳房功能的手术方式,但仍需遵循规范的化疗、内分泌治疗等。老年患者则要考虑身体耐受情况,合理选择治疗方案。
Ⅱ级(中分化):总分4-5分。肿瘤细胞分化程度中等,其治疗方案的选择需要综合考虑肿瘤的大小、淋巴结转移情况等。在生活方式上,患者需要保持健康的饮食,适度运动,戒烟限酒等。有家族病史的人群更要密切关注自身健康状况,定期进行乳腺检查。
Ⅲ级(低分化):总分6-9分。肿瘤细胞分化较差,恶性程度相对较高,更容易出现复发和转移。治疗上往往需要更积极的综合治疗,如手术、化疗、放疗等。对于特殊人群,如妊娠期乳腺癌患者,治疗需要更加谨慎,要充分考虑对胎儿的影响,同时也要保障母亲的生命健康,可能需要多学科团队协作制定个体化的治疗方案。



















