乳腺癌检查有乳腺自查、临床乳腺检查、乳腺超声检查、乳腺X线摄影(钼靶)检查、乳腺磁共振成像(MRI)检查等方式,乳腺自查适合所有女性但有局限性;临床乳腺检查由专业医生进行有优势也有不足;乳腺超声检查适用于各年龄段尤其致密型乳腺人群,无辐射但对小钙化灶显示不如钼靶;钼靶适合40岁以上女性,对钙化灶敏感但致密型乳腺受限制且孕妇等需注意辐射;乳腺MRI适用于高危人群等,敏感性高但费用高、时间长且有金属植入物等不能做,选择检查方法要综合多因素,40岁以上女性常结合超声和钼靶筛查,高危人群等可进一步考虑MRI。
一、乳腺自查
1.适用人群及方式:所有女性均可进行,每月月经结束后7-10天进行自我检查。方式为观察双侧乳房大小、形状、轮廓是否对称,有无局部隆起、凹陷、橘皮样改变等,触摸乳房有无肿块,按压乳晕及乳头观察有无溢液等。
2.意义及局限性:可初步发现一些乳房异常情况,但对于较小、较深或位于特殊部位的病变可能难以准确察觉,且受个人检查经验影响较大。
二、临床乳腺检查
1.适用人群及检查者:适合所有女性,由专业医生进行。医生会观察乳房外观,触诊乳房、腋窝、锁骨上淋巴结等部位,判断有无肿块、结节等异常。
2.优势及不足:医生凭借专业经验能更准确发现一些病变,但对于一些微小病变可能存在漏诊风险,且依赖医生个人的检查水平。
三、乳腺超声检查
1.适用人群及特点:适用于各年龄段女性,尤其适合致密型乳腺(腺体组织较多)的人群。超声检查可清晰显示乳腺组织的层次结构,能发现乳腺内的肿块、囊性病变等,还可判断肿块的性质(囊性、实性等)。
2.优势及注意事项:无辐射,对人体损伤小,可反复检查。但对于一些非常小的钙化灶显示不如钼靶,且检查结果受检查医生操作技术影响较大。
四、乳腺X线摄影(钼靶)检查
1.适用人群及意义:一般建议40岁以上女性每年进行一次钼靶检查,对于乳腺癌高危人群(如有乳腺癌家族史、既往有乳腺不典型增生等)可适当提前检查时间。钼靶对乳腺内的钙化灶敏感性较高,有助于发现早期乳腺癌。
2.局限性及特殊人群注意事项:对于致密型乳腺的女性,钼靶的诊断效能会受到一定限制。此外,钼靶检查有一定辐射,孕妇及准备怀孕的女性应避免进行钼靶检查,因为辐射可能对胎儿造成不良影响。
五、乳腺磁共振成像(MRI)检查
1.适用人群及优势:适用于乳腺癌高危人群的筛查及乳腺癌术后复查等情况。乳腺MRI对病变的检出敏感性较高,尤其是对于多中心、多灶性病变以及假体植入乳房的检查有独特优势。
2.局限性及特殊人群注意事项:检查费用相对较高,检查时间较长,且体内有金属植入物(如心脏起搏器等)的患者不能进行该项检查。对于肾功能不全且使用含钆造影剂的患者需谨慎,因为可能发生肾功能损害相关的不良反应。
在选择乳腺癌检查方法时,需综合考虑年龄、乳腺类型(致密型或非致密型)、家族史等因素。一般来说,对于40岁以上女性,可将乳腺超声和钼靶检查相结合作为初步筛查;对于高危人群或钼靶检查有疑问的情况,可进一步考虑乳腺MRI检查。同时,不同检查方法各有优劣,应在医生的专业指导下选择合适的检查方案。



















