膝盖痛风不同时期有不同症状，急性发作期剧痛、红肿热、活动受限；间歇期无症状但尿酸仍高；慢性期关节变形、功能障碍，不同年龄、性别及病史患者表现有差异。
剧烈疼痛：通常在夜间突然发作，疼痛程度非常剧烈，犹如刀割、针刺一般。这是因为尿酸盐结晶沉积在膝盖关节处，引发强烈的炎症反应，刺激神经末梢导致剧痛。研究表明，痛风急性发作时关节局部会有明显的炎症介质释放，如前列腺素等，进一步加重疼痛感觉。年龄较大的人群可能对疼痛的感知和耐受有所不同，但总体来说疼痛都是极为显著的。男性和女性在急性发作期的疼痛感受并无本质差异，但女性在绝经后痛风发生率增加，需特别关注。长期高尿酸血症未控制的患者，膝盖痛风急性发作的频率可能更高。
红肿热：受累的膝盖关节会迅速出现红肿，皮肤温度升高。红肿是由于炎症导致局部血管扩张、通透性增加，血液成分渗出，使得关节周围组织肿胀、发红。发热则是炎症反应过程中机体的免疫应答导致局部产热增加。例如，通过超声检查可以发现急性痛风性关节炎时关节周围有明显的血流信号增加，提示炎症部位的血管扩张情况。
活动受限：由于疼痛、肿胀和炎症，患者膝盖的活动会受到极大限制，难以正常屈伸、行走等。比如患者可能无法自如地蹲下或站起来，严重影响日常生活活动能力。年龄较大的患者可能本身存在一定程度的关节退变，痛风急性发作会进一步加重活动受限的程度；女性患者在妊娠、绝经等特殊生理时期，身体机能变化可能使活动受限的恢复相对缓慢；有长期重体力劳动病史的患者，膝盖本身的基础状况可能较差，痛风发作时活动受限更为明显。
间歇期症状
无症状间歇：在两次急性发作之间，患者膝盖可能暂时没有明显的症状，但血液中的尿酸水平仍然偏高。不过，这并不意味着疾病已经痊愈，只是处于相对缓解的阶段。部分患者可能会忽视这个阶段，没有积极控制尿酸水平，从而导致再次发作。不同年龄的患者间歇期长短不一，一般来说，年轻患者如果能良好控制尿酸，间歇期可能相对较长；而年龄较大、有其他基础疾病的患者，间歇期可能较短。男性和女性在间歇期的表现差异不大，但女性在更年期后由于激素变化可能影响尿酸代谢，需要更密切监测尿酸水平。有痛风家族史的患者，间歇期可能更容易缩短，需加强预防。
慢性期症状
关节变形：如果病情长期得不到有效控制，尿酸盐结晶会不断在膝盖关节内沉积，导致关节结构破坏，出现慢性痛风石性关节炎，进而引起膝盖关节变形。常见的变形包括关节肿胀畸形、活动范围进一步缩小等。年龄较大的患者由于关节软骨和骨质本身的退变，痛风石更容易导致严重的关节变形；女性患者在绝经后雌激素水平下降，骨代谢变化可能使关节变形的进展相对加快；有长期高尿酸血症且未规范治疗病史的患者，慢性期关节变形出现的概率和严重程度都会更高。
功能障碍：慢性期患者膝盖的功能会严重受损，除了变形外，还可能出现持续的疼痛、活动能力大幅下降等情况。例如，患者可能只能进行非常有限的简单活动，甚至完全丧失行走能力等。对于儿童来说，虽然儿童痛风相对罕见，但如果发生膝盖痛风慢性期病变，会严重影响其生长发育和肢体功能，需要特别重视早期的尿酸控制。而老年患者慢性期的功能障碍会极大影响其生活自理能力和生活质量，需要家人更多的照顾和专业的康复干预。
