女性乳房检查包括视诊和触诊及乳头检查,视诊观察双侧乳房外观及皮肤情况;触诊用正确方法触摸乳房,注意肿块情况;乳头检查观察外观及溢液情况,自我检查异常需及时就医进一步检查,建议定期筛查。
一、视诊
1.观察双侧乳房外观
对比双侧乳房大小、形状:女性可站立在镜子前,双手自然下垂,观察双侧乳房的大小、形状是否对称。正常情况下,双侧乳房大小、形状应基本一致。如果一侧乳房明显增大或缩小,或者形状发生异常改变,可能是乳腺癌的信号。例如,某些乳腺癌患者的乳房可能会出现局部隆起或凹陷等情况。
查看乳房皮肤:注意乳房皮肤的外观,包括皮肤是否光滑、有无橘皮样改变(皮肤出现类似橘子皮样的凹陷,这是因为癌细胞阻塞了皮下淋巴管,导致淋巴回流障碍,引起皮肤水肿,而毛囊处皮肤相对凹陷)。同时,观察乳房皮肤有无红肿、破溃等情况。年轻女性如果乳房皮肤出现不明原因的红肿,也需要警惕乳腺癌的可能,尤其是炎性乳腺癌可能会有乳房皮肤红肿等表现。
二、触诊
1.触诊的正确方法
站立触诊:女性可站立,将左手放在头后,用右手触摸左乳房。触摸时,手指并拢,以指腹轻按乳房,按顺时针方向进行环形触摸,从乳房外上象限开始,依次外下、内下、内上象限,最后触摸乳头、乳晕区。然后用同样的方法触摸右侧乳房。触摸时要注意力度适中,既不能太轻感觉不到组织情况,也不能太重引起疼痛不适。对于不同年龄段的女性,触诊时的力度可能需要适当调整,年轻女性乳房组织相对柔软,触诊力度可稍轻,而年龄较大的女性乳房组织可能相对坚韧,触诊力度可适当增加,但以不引起疼痛为度。
仰卧触诊:平躺下来,肩下垫一小薄枕,使乳房均匀摊开在胸壁上,用手指平触乳房各区域。这种触诊方式对于检查乳房深部组织更有帮助。如果发现乳房内有肿块,需要注意肿块的大小、质地、边界、活动度等情况。一般来说,乳腺癌的肿块通常质地较硬,边界不清,活动度差。但也有一些良性肿块可能也有类似表现,所以需要进一步结合其他检查来判断。例如,良性的纤维腺瘤质地相对较韧,边界清楚,活动度较好。
三、乳头检查
1.观察乳头情况
乳头外观:查看乳头是否有凹陷、糜烂、溢液等情况。正常乳头应该是突出且表面光滑的。如果乳头出现凹陷,可能是乳腺癌的一个表现,因为乳腺癌组织侵犯乳管,导致乳头回缩凹陷。如果乳头有糜烂,可能是乳头湿疹样癌的表现,这种癌症相对少见,但也需要引起重视。
乳头溢液检查:轻轻挤压乳头,观察是否有液体流出。如果有溢液,需要注意溢液的颜色、性质等。例如,血性溢液需要高度警惕乳腺癌的可能,当然,乳头溢液也可能是良性疾病引起的,如乳腺导管扩张症等,但一旦发现乳头溢液,尤其是血性溢液,应及时就医进一步检查。不同年龄的女性乳头溢液的原因可能有所不同,年轻女性乳头溢液多与内分泌等因素有关,而中老年女性出现乳头血性溢液则更应重视乳腺癌的排查。
女性自我检查发现乳腺癌只是初步的筛查方法,一旦自我检查发现异常情况,应及时到医院就诊,进行进一步的检查,如乳腺超声、乳腺X线摄影(钼靶)、磁共振成像(MRI)等,必要时还需要进行病理活检来明确诊断。同时,建议女性定期进行乳腺癌的筛查,一般来说,40岁以上的女性每年进行一次乳腺X线摄影检查,40岁以下的女性如果有高危因素(如有乳腺癌家族史等)也需要适当增加筛查的频率和检查的项目。



















