前列腺增大起因有雄激素代谢异常致双氢睾酮升高、细胞增殖与凋亡失衡、炎症长期刺激，治疗包括症状轻时观察等待定期随访调生活方式，药物用α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂，药物无效或有严重并发症时手术，老年患者合并基础病用药需谨慎且要个性化治疗。
一、前列腺增大的起因
1.雄激素相关因素：雄激素代谢异常是前列腺增大的重要诱因，其中双氢睾酮（DHT）水平升高起关键作用。睾酮在5α-还原酶作用下转化为DHT，DHT能刺激前列腺间质细胞和上皮细胞增殖，促使前列腺体积增大。男性随年龄增长，雄激素代谢相关酶活性变化等因素可导致DHT水平相对升高，尤其老年男性更易受此影响。
2.细胞增殖与凋亡失衡：前列腺组织中细胞的增殖和凋亡处于动态平衡，当这种平衡被打破，细胞增殖占优势时会引发前列腺增大。例如，前列腺上皮细胞和间质细胞的异常增殖，以及凋亡相关基因调控异常等，都可能导致前列腺组织过度增生。
3.炎症因素：慢性前列腺炎等炎症反应长期刺激前列腺组织，可引起前列腺间质充血、水肿，进而诱发前列腺增大。炎症过程中释放的多种细胞因子和炎症介质会参与前列腺组织的增生调控，促使前列腺体积逐渐增大。
二、前列腺增大的治疗
1.观察等待：适用于症状较轻、国际前列腺症状评分（IPSS）≤7分的患者。需定期随访，监测前列腺体积变化、尿流率等指标。此类患者应注意生活方式调整，避免久坐、饮酒等可能加重症状的因素，密切关注病情进展。
2.药物治疗：
α受体阻滞剂：通过松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌，缓解排尿困难等症状，常见药物如坦索罗辛等。
5α还原酶抑制剂：抑制睾酮转化为DHT，从而缩小前列腺体积，常用药物有非那雄胺等，一般需长期用药。
3.手术治疗：对于药物治疗无效、出现严重并发症（如急性尿潴留、反复血尿、膀胱结石等）的患者可考虑手术。手术方式包括经尿道前列腺切除术等，手术能有效缓解排尿症状，但需评估患者整体健康状况以确定是否适合手术。
4.特殊人群注意事项：老年男性患前列腺增大时，常合并心血管疾病等基础疾病，用药需谨慎，避免药物间相互作用影响基础疾病控制。同时，需关注患者的生活质量，在治疗过程中充分考虑其身体耐受情况和心理状态，提供个性化的治疗方案，确保治疗既针对前列腺增大，又兼顾整体健康状况。
