神经性头疼与脑瘤在疼痛特点、伴随症状、影像学检查表现和病程发展上有明显不同。神经性头疼疼痛性质多样、持续时间可长可短，头颅影像学无异常，病程可长可短；脑瘤早期可能无痛，随瘤增大头痛进行性加重，伴多种症状，影像学有占位病变，病情进行性发展。
一、疼痛特点
1.神经性头疼：疼痛性质多样，可为胀痛、刺痛、跳痛等，疼痛程度不等，多为双侧头部疼痛，疼痛持续时间可长可短，可为数分钟至数小时甚至数天，疼痛往往呈间歇性发作，在压力大、劳累、情绪波动等情况下易诱发或加重，不同年龄段、性别人群均可发生，生活方式如长期熬夜、精神高度紧张等可能增加发病风险。
2.脑瘤：早期肿瘤较小时可能无明显疼痛，随着肿瘤增大，头痛逐渐加重，多为进行性加重，疼痛部位多与肿瘤所在部位相关，可为单侧或双侧，一般疼痛较剧烈，且可能伴有恶心、呕吐等症状，尤其在清晨时呕吐可能更为明显，儿童脑瘤患者可能还会出现头颅增大、囟门隆起等表现，有脑瘤病史的人群需警惕复发导致头痛情况。
二、伴随症状
1.神经性头疼：一般除头痛外，可能伴有头晕、失眠、焦虑、烦躁等症状，症状相对较局限于神经系统相关的功能紊乱表现，生活方式不健康等因素引起的神经性头疼，去除诱因后部分症状可缓解，不同性别在压力应对方式等方面可能影响症状表现，比如女性可能因情绪因素更易诱发神经性头疼发作。
2.脑瘤：除头痛外，还可能出现视力障碍（如视力下降、视野缺损等）、肢体运动或感觉障碍（如肢体无力、麻木等）、癫痫发作、意识障碍等，若肿瘤压迫周围脑组织或神经，会出现相应的神经功能缺损症状，儿童脑瘤患者还可能影响生长发育等，有脑部基础疾病病史的人群更要密切关注头痛等症状变化。
三、影像学检查表现
1.神经性头疼：头颅影像学检查（如头颅CT、MRI）无明显异常，颅内结构、脑组织等不存在器质性病变。
2.脑瘤：头颅CT或MRI等影像学检查可发现颅内有占位性病变，表现为异常的密度影或信号影，可明确肿瘤的部位、大小、形态等情况，通过进一步的增强扫描等还能判断肿瘤的血供等情况，有助于肿瘤的诊断和鉴别。
四、病程发展
1.神经性头疼：病程可长可短，若能去除诱发因素并进行适当干预，症状可能缓解或长期维持相对稳定状态，一般不会进行性加重导致严重的颅内结构改变等情况。
2.脑瘤：病情会随着肿瘤的生长而进行性发展，若不及时治疗，肿瘤不断增大，会对周围脑组织造成严重压迫和破坏，导致神经功能缺损进行性加重，甚至危及生命。
