真菌感染脂溢性头皮屑

真菌感染引发的脂溢性头皮屑由马拉色菌等真菌在皮脂丰富部位定植增殖致头皮出现鳞屑增多、红斑及瘙痒等症状，可通过真菌镜检和培养诊断，治疗包括非药物干预（用温和抗真菌洗发水清洁头皮、调整生活方式）和药物治疗（外用抗真菌洗发水），儿童用抗真菌药需谨慎、孕妇用需咨询医生、老年人用要观察不良反应。

一、真菌感染脂溢性头皮屑的定义及致病真菌

真菌感染引发的脂溢性头皮屑是由马拉色菌等真菌在头皮定植增殖，刺激头皮产生炎症反应，致使头皮出现鳞屑增多、红斑及瘙痒等症状的头皮疾病。其中，马拉色菌属是导致该病症的主要致病真菌，此类真菌在皮脂丰富部位易大量繁殖，破坏头皮微生态平衡。

二、临床表现

患者头皮可见油腻性鳞屑，常附着于头皮或头发上，鳞屑可呈灰白色或淡黄色，头皮可能伴有红斑，且多伴有不同程度的瘙痒感，严重时可影响患者生活质量，部分患者还可能出现头发稀疏等情况，这与真菌代谢产物刺激毛囊等因素相关。

三、诊断方法

（一）真菌镜检

取头皮鳞屑等标本，经处理后在显微镜下观察，若发现马拉色菌等真菌菌丝或孢子，可初步诊断为真菌感染性脂溢性头皮屑。

（二）真菌培养

通过培养患者头皮标本，能进一步明确致病真菌的具体种类及药敏情况，为精准治疗提供依据。

四、治疗原则

（一）非药物干预

头皮清洁：使用温和且具有抗真菌功效的洗发水，定期清洗头皮，保持头皮清洁干燥，减少真菌繁殖的环境。例如选择含有酮康唑等成分的洗发水，可抑制马拉色菌生长。

生活方式调整：避免过度熬夜、高糖高脂饮食等，这些因素可能会促进皮脂分泌，为真菌繁殖提供条件，通过调整生活方式可辅助改善头皮状况。

（二）药物治疗

可选用抗真菌洗发水进行外用治疗，如酮康唑洗剂等，其能抑制马拉色菌生长，减轻头皮屑及瘙痒症状。

五、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童头皮皮肤较为娇嫩，使用抗真菌药物需谨慎，优先选择温和的清洁产品进行头皮清洁，若必须使用抗真菌药物，应在医生指导下选择儿童适用的低刺激性剂型，避免药物对儿童尚未发育完善的头皮造成过度刺激。

（二）孕妇

孕妇使用抗真菌药物需咨询医生，因为部分抗真菌药物可能会对胎儿产生影响，应权衡头皮症状与药物风险后再决定是否使用抗真菌治疗，优先考虑非药物干预方法改善头皮状况。

（三）老年人

老年人头皮皮肤屏障功能可能减弱，使用抗真菌药物时要注意观察是否出现不良反应，如头皮刺激、过敏等情况，选择温和剂型，且用药过程中需密切关注身体状况，必要时调整治疗方案。