恶性脑膜瘤治疗需综合考虑，手术原则是尽可能彻底切除肿瘤，身体状况允许且肿瘤可切除时首选手术；放射治疗可杀灭残留细胞，术后辅助或无法全切时应用，方式有外照射放疗等；化疗不是首选但复发进展时可考虑；儿童患者手术需评估对生长发育等影响，放疗要权衡潜在影响，化疗需考虑耐受性；老年患者手术要评估全身状况，放疗化疗需考虑耐受性，需多学科团队制定个体化方案，关注病情和不良反应以提高生活质量、延长生存期。
适用情况：对于身体状况允许且肿瘤有相对局限可切除范围的患者，应首先考虑手术。例如，肿瘤位于大脑非重要功能区，有相对清晰边界的情况。
放射治疗
作用：放射治疗可以杀灭残留的肿瘤细胞，延缓肿瘤复发。术后辅助放射治疗是恶性脑膜瘤综合治疗的重要组成部分。对于无法完全手术切除的患者，放射治疗可作为主要的局部治疗手段。
方式：包括外照射放疗（如常规分割放疗、立体定向放射外科等）。常规分割放疗是按照一定的时间间隔和剂量进行多次照射；立体定向放射外科如伽玛刀、射波刀等，适用于肿瘤残留或复发的局部控制。
化学治疗
应用：恶性脑膜瘤的化学治疗相对不是首选的主要治疗手段，但在某些情况下可能会被应用。例如，对于复发或进展的恶性脑膜瘤患者，可考虑使用一些化疗药物。不过，脑膜瘤对化疗的敏感性相对较低，常用的化疗药物有替莫唑胺等，但需要根据患者的具体情况，如肿瘤的分子生物学特征等进行个体化选择。
特殊人群考虑
儿童患者：儿童恶性脑膜瘤患者在治疗时需特别谨慎。手术需充分评估手术对儿童生长发育、神经系统功能的影响，尽量在保障神经功能的前提下切除肿瘤。放射治疗对儿童的生长发育可能有潜在影响，如导致放射性脑病、影响骨骼发育等，需严格掌握放射治疗的适应证和剂量，权衡利弊。化疗方面，儿童对化疗药物的耐受性和不良反应可能与成人不同，需密切监测不良反应，并根据儿童的体重、年龄等调整可能的用药方案。
老年患者：老年恶性脑膜瘤患者常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等。手术需充分评估患者的心肺功能、肝肾功能等全身状况，手术风险相对较高。放射治疗和化疗也需考虑老年患者的耐受性，如放射治疗可能引起的放射性损伤对老年患者的生活质量影响，化疗可能带来的骨髓抑制等不良反应对老年患者身体的打击，需在治疗过程中密切观察，调整治疗方案。
恶性脑膜瘤的治疗是一个综合的过程，需要多学科团队（包括神经外科、放疗科、肿瘤科等）根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，在治疗过程中密切关注患者的病情变化和不良反应，以提高患者的生活质量和延长生存期。
