脑动脉瘤分为未破裂和破裂两种情况。未破裂时多数无明显自觉症状，部分因压迫周围神经有相应表现；破裂后有突发剧烈头痛、意识障碍、神经功能缺损症状（如偏瘫、视力障碍、癫痫发作）、脑膜刺激征等症状，不同年龄人群在各症状上有不同表现及恢复等情况差异。
一、未破裂脑动脉瘤的症状
脑动脉瘤在未破裂时，很多患者可能没有明显的自觉症状。部分患者可能因动脉瘤压迫周围神经等结构出现相应表现，比如位于海绵窦区的动脉瘤可能压迫动眼神经，导致患者出现眼睑下垂、眼球运动障碍等症状；但这类情况相对较为少见，多数未破裂脑动脉瘤是在体检行头颅影像学检查时偶然发现的。
二、破裂脑动脉瘤的症状
1.突发剧烈头痛
是破裂脑动脉瘤最常见且典型的症状，患者常描述为“一生中最严重的头痛”，疼痛程度剧烈，可伴有恶心、呕吐等表现。这是因为动脉瘤破裂后血液进入蛛网膜下腔，刺激脑膜等结构引起强烈的头痛反应。无论是儿童、成年人还是老年人，只要发生脑动脉瘤破裂都可能出现突发剧烈头痛，但不同年龄人群对疼痛的感知和表述可能有所差异，儿童可能表现为哭闹不安等非典型的疼痛相关表现。
2.意识障碍
动脉瘤破裂出血后，随着出血量的多少以及出血对脑组织的影响程度不同，患者可出现不同程度的意识障碍。轻者可能只是短暂的意识模糊，重者可迅速陷入昏迷。例如大量出血时，颅内压急剧升高，脑组织受压严重，会很快导致患者昏迷。在各个年龄段都可能发生意识障碍情况，对于儿童来说，由于其神经系统发育尚不完善，意识障碍可能更难早期识别，需要密切观察其精神状态、反应等情况；老年人可能本身存在基础疾病，意识障碍发生后可能更容易被原有的基础疾病表现所掩盖。
3.神经功能缺损症状
偏瘫：如果出血影响到运动中枢相关的脑组织，可导致一侧肢体的运动障碍，出现偏瘫，表现为一侧肢体无力、活动不灵活等。不同年龄患者偏瘫后的恢复情况有所不同，一般来说，年轻人身体修复和代偿能力相对较强，恢复的可能性相对较大；老年人由于身体机能衰退等原因，恢复相对困难。
视力障碍：当动脉瘤破裂出血影响到视神经或视交叉等结构时，可出现视力下降、视野缺损等视力障碍表现。比如颈内动脉-后交通动脉瘤破裂出血可能压迫视神经，导致患者视力减退。
癫痫发作：部分患者在脑动脉瘤破裂出血后可能出现癫痫发作，表现为肢体抽搐、意识丧失等。任何年龄的患者都有可能发生癫痫发作，但儿童癫痫发作时的表现可能与成人有所不同，儿童可能出现失神发作、肌阵挛发作等多种形式，需要专业医生进行鉴别诊断和处理。
4.脑膜刺激征
表现为颈项强直等，是因为血液刺激脑膜引起的。患者颈部抵抗，难以将下巴贴近胸部等。各个年龄段的患者都可能出现脑膜刺激征，但儿童由于颈部肌肉等发育情况，颈项强直的表现可能不如成年人典型，需要结合其他症状综合判断。
