发布于 2025-10-24
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瘢痕疙瘩具遗传易感性，外伤可致诱因，激素水平有影响；病理机制是皮肤损伤后成纤维细胞异常增殖致细胞外基质过度沉积；外观为胸前红色边界或清或不清肿物质地硬形状不规则，有伴随瘙痒疼痛等表现；风险人群包括瘢痕体质者、青春期至30岁左右人群、男女无明显性别差异但女性孕期等激素环境及男性雄激素水平有影响、长期穿紧身衣或皮肤反复微小损伤者。
一、病因及相关因素
（一）遗传易感性
研究表明，瘢痕疙瘩具有一定的遗传倾向，若家族中有亲属患有瘢痕疙瘩，个体患病风险会显著升高，这与基因调控异常有关，某些基因的多态性可能影响成纤维细胞的功能及胶原蛋白代谢等过程。
（二）外伤诱因
胸前皮肤受到外伤，如手术切口、抓伤、烧伤、蚊虫叮咬后搔抓等，皮肤在修复过程中易出现异常，成纤维细胞过度增殖，从而引发瘢痕疙瘩。例如，胸部进行过手术的患者，若属于瘢痕体质，术后局部可能形成红色疤痕疙瘩；
（三）激素水平影响
青春期时体内激素水平波动较大，尤其是雄激素水平升高，可能刺激成纤维细胞活性，促使瘢痕组织增生；孕期女性由于激素变化，也可能使原本存在的胸前疤痕疙瘩加重，表现为颜色更红、体积增大等。
二、病理机制
皮肤遭受损伤后，表皮和真皮的正常结构被破坏，启动创伤修复过程。在正常修复中，成纤维细胞会有序增殖、合成细胞外基质并最终恢复皮肤结构。但在瘢痕疙瘩形成时，成纤维细胞出现异常增殖，持续合成过多的胶原蛋白、纤维连接蛋白等细胞外基质，且降解减少，导致这些物质在局部过度沉积，形成高出皮肤表面、红色的瘢痕组织，且病变范围常超出原始损伤区域，不断向周围正常皮肤侵袭性生长。
三、临床表现
（一）外观表现
胸前红色疤痕疙瘩通常表现为边界不清或清晰的红色肿物，质地坚硬，形状不规则，可呈结节状、条索状或片状，一般高于周围正常皮肤。
（二）伴随症状
部分患者可能伴有瘙痒感，尤其是在温度变化、出汗等情况下，瘙痒可能加重；少数患者还可能有疼痛感，影响日常生活及心理状态。随着时间推移，瘢痕疙瘩可能逐渐增大、变硬，颜色也可能逐渐加深。
四、风险人群及相关因素
（一）瘢痕体质人群
这类人群的皮肤在受到轻微损伤后，就容易出现异常的瘢痕增生反应，胸前皮肤相对较薄且活动度较大，更易形成红色疤痕疙瘩。
（二）年龄因素
青春期至30岁左右的人群高发，此阶段体内激素水平波动频繁，皮肤新陈代谢活跃，成纤维细胞活性较高，创伤修复过程中更易出现异常。
（三）性别差异
男女发病率无明显显著性别差异，但女性在孕期等特殊激素环境下，瘢痕疙瘩可能更易加重；男性若雄激素水平较高，也可能影响瘢痕形成过程。
（四）生活方式影响
长期穿着紧身衣物，对胸前皮肤反复摩擦刺激，会增加瘢痕疙瘩形成及加重的风险；皮肤反复遭受微小损伤，如频繁搔抓胸前皮肤等，也可能诱发或加重瘢痕疙瘩。
