儿童隐睾可通过体格检查初步排查,超声检查是常用影像学方法,CT用于复杂位置睾丸定位但有辐射需谨慎,MRI无辐射但检查时间长,激素激发试验可评估内分泌功能,检查中要考虑儿童心理,发现隐睾需尽早制定合适诊疗方案以防影响生育功能等。
检查方法:医生会让患儿取平卧位或站立位,先观察阴囊的外观,正常情况下两侧阴囊应该是对称的,若一侧阴囊扁平,可能提示隐睾。然后用手轻柔地从腹股沟区向阴囊方向挤压,尝试将可能隐藏的睾丸挤入阴囊。如果能够在阴囊内摸到睾丸,那一般情况正常;如果在阴囊内摸不到睾丸,就要考虑隐睾的可能,此时需要进一步判断睾丸是位于腹股沟管内还是腹腔内等位置。
超声检查
检查意义:超声检查是诊断儿童隐睾常用的影像学方法之一。它可以清晰地显示阴囊内及腹股沟区等部位是否有睾丸存在,还能判断睾丸的大小、形态等情况。对于体格检查未触及睾丸的患儿,超声检查有助于明确睾丸的位置,是腹腔内还是腹膜后等部位,为后续的治疗提供参考依据。
检查过程:检查时患儿需要暴露检查部位,医生会将超声探头涂抹适量耦合剂后,在阴囊、腹股沟区等部位进行扫描。一般来说检查过程比较迅速,对患儿没有明显的创伤,但需要患儿保持安静配合检查。
CT及MRI检查
CT检查:
适用情况:对于一些通过超声检查难以明确睾丸位置,尤其是怀疑睾丸位于腹腔内深处或者腹膜后等复杂位置的患儿,可能会考虑进行CT检查。CT检查可以更清晰地显示腹腔内的解剖结构,有助于判断睾丸的具体位置。
检查特点:CT检查有一定的辐射剂量,所以在儿童检查时需要谨慎考虑,一般是在其他检查方法难以明确诊断时才会选用。检查时患儿需要保持不动,按照医生的要求摆好体位,以便获取清晰的图像。
MRI检查:
适用情况:MRI检查对于软组织的分辨力更高,对于隐睾的诊断也有一定的价值,尤其是对于腹腔内隐睾的定位。它可以多平面成像,更全面地观察睾丸周围的组织情况。
检查特点:MRI检查没有辐射,相对比较安全。但检查时间相对较长,需要患儿保持安静,不能乱动,对于不配合的患儿可能需要使用镇静剂等辅助手段来完成检查。
激素激发试验
检查意义:隐睾患儿有时可能存在内分泌方面的异常,通过激素激发试验可以评估患儿的内分泌功能,判断是否存在促性腺激素缺乏等情况。例如,对于怀疑有下丘脑-垂体-性腺轴功能异常的隐睾患儿,激素激发试验有助于明确诊断。
检查方法:常用的有绒毛膜促性腺激素(hCG)激发试验等。一般是肌肉注射hCG,然后在不同时间点采集血液标本,检测相关激素的水平变化,根据激素水平的变化来评估性腺轴的功能状态。
在整个检查过程中,要考虑到儿童的心理特点,尽量营造轻松的检查环境,安抚患儿情绪,以保证检查能够顺利进行。同时,对于发现隐睾的患儿,要根据患儿的年龄等情况尽早制定合适的诊疗方案,因为隐睾如果不及时处理,可能会影响生育功能等。



















