脑震荡的诊断包括病史采集，要详细询问受伤经过；神经系统检查，包括意识状态、精神状态、颅神经检查；影像学检查，头颅CT是初步筛查重要手段且多无阳性发现，头颅MRI应用相对较少；还有其他辅助检查，如脑电图检查及平衡功能、认知功能测试等。
一、病史采集
详细询问受伤的经过，包括受伤的时间、地点、致伤原因、受伤时的体位、受伤后有无昏迷及昏迷的持续时间等。对于儿童患者，需了解家长或监护人提供的详细信息，因为儿童可能无法准确表述自身不适。例如，若患者是在运动中摔倒受伤，要明确摔倒时头部接触的部位、力度等情况。
二、神经系统检查
1.意识状态：通过观察患者的清醒程度、对时间、地点、人物的定向力等判断意识情况。正常情况下，患者能正确回答自己的姓名、年龄、当前时间和地点等。如果意识模糊或出现嗜睡、昏睡甚至昏迷等情况，可能提示脑震荡有一定程度的影响，但需进一步结合其他检查判断。对于婴幼儿患者，可通过观察其对刺激的反应来评估意识状态，如轻拍其脸颊看是否有相应反应。
2.精神状态：查看患者有无情绪异常、烦躁不安、记忆力减退等表现。部分脑震荡患者可能会出现近期事件遗忘的情况，即对受伤前后一段时间的事情不能回忆，但对久远的事情记忆相对清晰。
3.颅神经检查：检查嗅神经时可让患者辨别不同气味；视神经可通过视力检查、眼底检查等了解情况；动眼、滑车、外展神经可观察眼球运动、瞳孔大小及对光反射等；三叉神经可检查面部感觉及咀嚼肌力量等；面神经检查面部表情肌运动等；听神经检查听力及前庭功能等；舌咽、迷走神经可通过观察吞咽、发音等情况判断。
三、影像学检查
1.头颅CT：是初步筛查脑震荡的重要检查手段。头颅CT可排除颅内是否有出血、骨折等器质性病变。脑震荡患者头颅CT通常无阳性发现，其表现为颅内结构正常，没有明显的出血灶、占位性病变等。对于儿童患者，进行头颅CT检查时要注意辐射剂量的合理控制，在保证检查效果的前提下尽量减少不必要的辐射暴露。
2.头颅MRI：一般在头颅CT不能明确诊断或需要更精细观察颅内情况时考虑。脑震荡患者头颅MRI也多无特异性改变，但在某些情况下可能发现极轻微的脑组织异常改变，不过相比头颅CT，其在脑震荡的常规筛查中应用相对较少。
四、其他辅助检查
1.脑电图检查：部分脑震荡患者脑电图可出现异常，表现为α波节律减慢或出现弥漫性慢波等，但脑电图异常并非脑震荡特异性改变，其他一些脑部病变也可能出现类似情况。对于儿童患者，进行脑电图检查时要确保电极放置正确，保证检查结果的准确性。
2.平衡功能及认知功能测试：可以通过一些专门的测试来评估脑震荡患者的平衡能力和认知功能。例如，让患者进行闭目站立试验等评估平衡功能，通过简单的记忆力测试、注意力测试等评估认知功能。对于运动员等特殊人群的脑震荡患者，这类测试有助于更全面地了解其受伤对身体功能的影响程度，以便制定更合适的康复计划。
