镰旁脑膜瘤的诊断需进行病史采集、神经系统查体、影像学检查及病理检查。病史采集需了解一般信息与症状表现；神经系统查体包括一般神经体征、肢体运动与感觉、颅神经检查；影像学检查有头颅CT（平扫见等或稍高密度影、边界清、多钙化、瘤周水肿轻，增强明显强化，优势是速度快、局限是等密度病变显示不如MRI）和头颅MRI（平扫T1等信号、T2等或稍高信号，增强明显强化，具多平面成像、高软组织分辨率优势，可结合功能MRI）；病理检查通过手术切除组织，可见特定病理特征，是最终确诊依据，特殊人群如儿童和老年患者诊断时需关注其特殊情况。
症状表现：询问患者有无头痛、癫痫发作、视力障碍、肢体无力或感觉异常等症状。头痛可能是由于肿瘤占位引起颅内压增高导致，癫痫发作可能与肿瘤刺激脑组织有关，不同的症状表现对于判断肿瘤的位置和影响范围有重要意义。同时要了解症状出现的时间、频率等情况。
神经系统查体
一般神经体征：检查患者的意识状态、精神状态，观察有无颈项强直等脑膜刺激征表现。意识状态和脑膜刺激征情况有助于评估患者的病情严重程度。
肢体运动与感觉：检查四肢的肌力、肌张力以及感觉情况，判断是否存在肢体运动障碍和感觉异常，从而明确肿瘤对脑组织运动和感觉功能区的影响。
颅神经检查：重点检查视力、视野、眼底等，因为镰旁脑膜瘤可能影响视神经等颅神经，导致视力下降、视野缺损等表现。
影像学检查
头颅CT：
特征表现：头颅CT平扫可见镰旁等密度或稍高密度影，边界清楚，多有钙化，瘤周水肿一般较轻，增强扫描多呈明显均匀强化。通过CT可以初步发现颅内占位病变，并了解肿瘤的大体形态、位置以及与周围结构的关系等。
优势与局限：CT检查速度快，对于急性病变的诊断较敏感，但对于一些等密度病变的显示可能不如磁共振成像（MRI）清晰。
头颅MRI：
特征表现：MRI平扫T1加权像多呈等信号，T2加权像呈等或稍高信号，增强扫描呈明显均匀强化，瘤周水肿程度根据肿瘤情况有所不同。MRI具有多平面成像、软组织分辨率高的特点，能够更清晰地显示肿瘤与周围脑组织、血管等结构的关系，对于镰旁脑膜瘤的诊断具有重要价值，尤其是对于那些CT显示不清晰的等密度病变。
功能MRI：有时还可结合功能MRI，如弥散加权成像（DWI）等，进一步了解肿瘤的生物学特性等情况。
病理检查（最终确诊依据）
获取方式：通常需要通过手术切除肿瘤组织进行病理检查。对于怀疑为脑膜瘤的患者，手术切除肿瘤后将组织送病理科进行检查。
病理特征：脑膜瘤的病理类型多样，镰旁脑膜瘤常见的病理类型有脑膜上皮型、纤维型等，在病理镜下可见肿瘤细胞呈编织状、漩涡状排列等特征，通过病理检查可以明确肿瘤的具体病理类型，从而最终确诊镰旁脑膜瘤，并为后续的治疗提供参考依据。
特殊人群方面，儿童患者在诊断时需更加谨慎，由于儿童的神经系统处于发育阶段，在病史采集时要更耐心地询问家长关于患儿的生长发育、神经系统表现等情况；对于老年患者，要同时关注其是否合并其他基础疾病，因为基础疾病可能会影响影像学检查的解读以及对整体病情的评估，在进行神经系统查体时要考虑到老年患者可能存在的肢体活动、感觉等方面的生理性减退与肿瘤相关表现的鉴别。
