脑出血急救需先判断环境与患者状况，确保环境安全，快速评估患者意识、呼吸、脉搏等；保持呼吸道通畅，调整体位、清除异物；尽快拨打急救电话；有高血压病史者谨慎控制血压，避免过度下降；转运中注意患者头部稳定，持续观察病情，依患者不同情况灵活调整急救方法，争分夺秒按流程操作以改善预后。
一、立即判断环境与患者状况
1.环境安全评估：首先要确保现场环境安全，避免二次损伤，如迅速将患者转移到平坦、坚硬且通风良好的地方，远离电线、积水等危险区域。对于儿童，因其活动范围和应对危险能力有限，更要特别注意周围环境中可能存在的尖锐物品、高温热源等潜在危险，确保其周围环境无危险因素干扰急救过程。
2.患者状况判断：快速评估患者意识、呼吸、脉搏等情况。轻拍患者肩部并大声呼唤以判断意识，观察胸部起伏判断呼吸，用手指触摸颈动脉判断脉搏，一般要求在10秒内完成判断。对于婴幼儿，可通过观察胸廓起伏判断呼吸，触摸肱动脉判断脉搏，因为婴幼儿颈动脉较难准确触摸。若患者无意识、无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，应立即启动心肺复苏等急救措施。
二、保持呼吸道通畅
1.体位调整：将患者头部偏向一侧，防止呕吐物、分泌物误吸引起窒息。对于儿童，由于其颈部肌肉力量较弱，头部偏向一侧时要注意保持气道自然通畅，可适当垫高肩部使头部轻度后仰，但要避免过度后仰导致气道梗阻加重。
2.清除异物：如果口腔内有异物，可用手指裹上纱布等轻柔清除，但动作要迅速且轻柔，避免损伤口腔黏膜。对于有假牙的患者，应及时取出假牙，防止假牙脱落阻塞气道。
三、呼叫急救医疗服务
1.尽快拨打急救电话：在进行现场急救的同时，应尽快拨打当地急救电话，如我国的120急救电话，向接线员准确报告患者的大致位置、患者状况（如意识丧失、呼吸心跳骤停等情况）等信息，以便急救人员能迅速做好准备前往救援。对于儿童患者，要特别说明患者年龄较小，方便急救人员携带适合儿童的急救设备和药品。
四、控制血压（如有高血压病史）
1.一般原则：如果患者有明确高血压病史，且收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg，可在急救人员指导下谨慎考虑使用适当的降压药物，但现场急救人员一般不轻易自行给患者服用降压药物。对于儿童高血压引起的脑出血情况较为罕见，但如果发生，处理原则类似但需更加谨慎，因为儿童对药物的耐受和反应与成人不同，应严格遵循专业急救人员的指导。
2.避免血压过度下降：在控制血压过程中，要注意避免血压下降过快、过低，以免影响脑灌注，导致脑缺血加重。
五、其他注意事项
1.转运注意事项：在等待急救人员到来或转运患者过程中，要尽量保持患者头部稳定，避免晃动。对于婴幼儿患者，转运时要用合适的婴儿担架或抱持方式，确保头部和身体得到良好支撑，减少转运过程中的颠簸对脑部的进一步损伤。
2.病情观察：持续观察患者的意识、呼吸、脉搏等变化，如有变化应及时采取相应急救措施。对于不同年龄患者，观察重点略有不同，儿童由于病情变化相对较快，更要密切关注其生命体征的细微变化。
总之，脑出血急救是一个争分夺秒的过程，现场正确的急救措施对于患者的预后至关重要，要严格按照科学的急救流程进行操作，并根据患者的不同情况（如年龄、基础病史等）灵活调整急救方法。
