珍珠疹与尖锐疣在外观形态、生长速度、醋酸白试验及病理检查等方面有区别，珍珠疹是环绕阴茎冠状沟淡红色小丘疹、生长慢、醋酸白试验阴性、病理无特异改变；尖锐疣初起小丘疹后增大增多、生长快、醋酸白试验多阳性、病理有HPV感染特征性改变，孕妇及儿童相关病变需专业医生评估处理。
一、外观形态
珍珠疹：通常表现为环绕阴茎冠状沟的淡红色小丘疹，多呈一行或多行排列，丘疹大小较为一致，直径一般在1-3毫米左右，质地较硬，表面光滑，互不融合。好发于青壮年男性，其发生可能与局部刺激等因素有关，在有包皮过长的人群中相对更常见，但一般不会有明显的不适症状。
尖锐疣：初起为细小淡红色丘疹，以后逐渐增大增多，单个或群集分布，湿润柔软，表面凹凸不平，呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起。颜色可为红色、污灰色或正常肤色，病变多发生在生殖器及肛周等部位，患者可能会有瘙痒、异物感、疼痛等不适，且有不洁性接触史的人群更容易患病。
二、生长速度
珍珠疹：生长速度非常缓慢，可长期无明显变化。
尖锐疣：生长速度相对较快，在短期内可能会明显增大、增多。
三、醋酸白试验
珍珠疹：醋酸白试验呈阴性，即涂抹醋酸后病变部位不会变白。
尖锐疣：醋酸白试验多呈阳性，涂抹醋酸后病变部位会变白。但需要注意的是，醋酸白试验有一定的假阳性率，需要结合其他检查综合判断。
四、病理检查
珍珠疹：病理检查可见正常的皮肤组织，没有尖锐湿疣特有的病毒感染等病理改变。
尖锐疣：病理检查可发现有人类乳头瘤病毒（HPV）感染相关的特征性病理改变，如表皮角化不全、棘层肥厚、乳头瘤样增生等。
对于特殊人群，如孕妇，若怀疑有尖锐疣需要特别谨慎处理，因为孕期生理变化可能影响病情和治疗决策，需由专业医生综合评估；对于儿童，珍珠疹一般不会出现在儿童身上，若儿童生殖器部位出现类似病变则更倾向于其他疾病，需及时就医明确诊断，避免延误病情。
