如何正确的诊断胃肠型感冒

胃肠型感冒临床表现为胃肠道症状伴感冒表现，不同人群表现有差异；实验室检查血常规一般白细胞计数正常或偏低、淋巴细胞比例偏高，病原学检查可检测特定病毒助明确病因；需与急性胃肠炎、细菌性痢疾等鉴别，结合病史、临床表现及实验室检查鉴别，有基础疾病人群鉴别要全面。

一、临床表现评估

胃肠型感冒主要表现为胃肠道症状伴随感冒相关表现。胃肠道症状方面，患者常出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，腹泻多为稀水样便，每日数次不等；感冒相关表现有发热、鼻塞、流涕、咳嗽等，发热程度可因人而异，可为低热或中热等。不同年龄人群表现可能有差异，儿童可能因腹泻、呕吐更易出现脱水等情况，需密切关注其精神状态、皮肤弹性等；成人则可能更关注自身胃肠道不适与感冒症状的综合影响。

二、实验室检查

1.血常规：一般白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例相对偏高。这是因为胃肠型感冒多由病毒感染引起，病毒感染时免疫系统的淋巴细胞会参与反应，所以通过血常规可初步判断是否为病毒性感染为主的情况，但不能仅据此确诊胃肠型感冒，还需结合临床症状等综合判断。

2.病原学检查：可进行病毒核酸检测等，如通过采集患者的鼻咽拭子、粪便等标本进行相关病毒的检测，若能检测出引起胃肠型感冒的特定病毒（如柯萨奇病毒等），则有助于明确病因诊断，但该项检查在一般基层医疗中可能不是常规开展项目。

三、鉴别诊断

需与其他具有胃肠道症状的疾病相鉴别，如急性胃肠炎、细菌性痢疾等。急性胃肠炎多有饮食不洁史，大便可能有脓血，血常规中白细胞计数常升高，以中性粒细胞为主；细菌性痢疾有典型的脓血便，大便常规可见大量白细胞、红细胞及巨噬细胞，粪便培养可分离出痢疾杆菌。通过详细询问病史、结合临床表现及相关实验室检查可进行鉴别。对于有基础疾病的人群，如老年人本身可能有胃肠道功能减退等情况，在鉴别诊断时更要全面考虑其基础疾病对症状的影响，避免漏诊或误诊。