散光成因包括先天性的眼部发育异常致角膜各子午线曲率不同及遗传倾向，还包括获得性的眼部疾病如角膜病变、其他眼病累及角膜，眼部手术中白内障人工晶状体植入不当或屈光手术设计不合理等，不良用眼习惯如长期揉眼、不合理用眼，全身性疾病如糖尿病、自身免疫病累及眼部影响角膜曲率或眼部结构引发散光。
一、先天性因素
1.眼部发育异常：角膜在胚胎发育过程中形态不规则是先天性散光的重要原因，正常角膜应近似球形，若发育时出现不对称生长等情况，就会导致角膜各子午线曲率不同，引发散光。
2.遗传因素：散光具有一定遗传倾向，若父母双方或一方存在散光问题，子女遗传散光的概率相对较高，遗传方式可能与基因相关，使得子代眼部结构发育易出现散光相关的形态改变。
二、获得性因素
1.眼部疾病：
角膜病变，例如角膜溃疡愈合后可能形成瘢痕，导致角膜表面不平整，进而引起散光；圆锥角膜是一种进行性角膜病变，会使角膜逐渐变薄并向前突出呈锥形，明显改变角膜曲率，造成散光。
其他眼部疾病，如翼状胬肉等病变累及角膜时，也可能影响角膜的正常形态，引发散光。
2.眼部手术：
白内障手术中，若人工晶状体植入位置不当或手术操作影响角膜等眼部结构，可能导致散光；角膜屈光手术（如准分子激光手术等），若手术设计不合理或术后恢复出现并发症，也容易引起散光，因为这类手术直接对角膜进行了重塑，术后角膜形态的稳定性至关重要。
3.不良用眼习惯：
长期揉眼会机械性地损伤角膜表面，破坏角膜的正常形态，增加散光发生风险；在晃动环境中长时间看书、写字等不合理用眼行为，会使眼睛长期处于不稳定的调节状态，也可能逐渐导致散光。
4.全身性疾病：
某些全身性代谢性疾病，像糖尿病，长期高血糖状态可能影响眼部组织的代谢，导致角膜等眼部结构的生化成分改变，进而影响角膜曲率，引发散光；此外，一些自身免疫性疾病累及眼部时，也可能对眼部结构造成影响，增加散光发生几率。
