外阴尖锐湿疣如何检查

醋酸白试验利用HPV感染上皮细胞与正常细胞对醋酸脱色不同原理，3%-5%醋酸溶液涂抹可疑皮损3-5分钟观察，有假阳性；细胞学检查取阴道或宫颈湿疣组织涂片巴氏染色，可见空泡化细胞及角化不良细胞；组织病理检查取病变组织切片，表皮乳头瘤样增生等是典型表现，是诊断金标准但可能假阴性；核酸检测利用分子生物学技术检测HPVDNA，灵敏度高特异性强，对不典型等情况有重要价值，不同患者检查有特点，高危人群外阴疑似病变应及时检查。

方法：用3%-5%醋酸溶液涂抹可疑皮损，等待3-5分钟后观察，若皮损变为白色则为阳性，提示可能为尖锐湿疣，但该试验有一定假阳性率，如炎症等也可能出现假阳性结果。

细胞学检查

原理：取阴道或宫颈湿疣组织涂片，做巴氏染色，可见到两种细胞，即空泡化细胞及角化不良细胞，此为HPV感染的特征性改变。

操作：用特制的刮板或吸管采集病变部位细胞，制作成涂片进行显微镜观察。

组织病理检查

原理：取病变组织进行病理切片，在显微镜下观察组织学特征，尖锐湿疣的典型病理表现为表皮呈乳头瘤样增生，棘层肥厚，表面有角化不全或角化过度，棘层上部及颗粒层可见空泡化细胞，这些细胞体积大，核浓缩深染，核周围有透亮的晕环。

操作：医生会根据病变情况取合适大小的组织标本，然后送病理科进行检查，该检查是诊断尖锐湿疣的金标准，但有时可能因取材部位或病变不典型等因素出现假阴性结果。

核酸检测

原理：利用分子生物学技术检测病变组织中的HPVDNA，能特异性检测出是否感染了HPV及具体的亚型。

方法：包括荧光定量PCR等方法，可通过采集病变部位的组织、分泌物等标本进行检测。该方法灵敏度高、特异性强，能在病变早期或亚临床感染时检测出HPV感染情况。对于一些症状不典型或疑似尖锐湿疣但其他检查难以确诊的情况有重要诊断价值。

不同年龄、性别患者在检查时可能因生理特点略有不同，比如女性患者进行阴道内病变检查时需注意操作轻柔，避免引起不适或损伤。有过不洁性生活史等高危因素的人群在出现外阴疑似病变时更应及时进行相关检查以明确是否为尖锐湿疣。