化脓性脑炎需早期诊断与评估，通过病史、临床表现及腰穿等明确；抗感染要依病原菌选敏感抗生素且早期足量足疗程；用甘露醇降颅内压并注意监测；对症支持包括发热处理、营养支持、维持内环境稳定；还要防治硬膜下积液、脑室管膜炎等并发症，不同年龄人群处理有差异，儿童需特别留意。
一、早期诊断与评估
化脓性脑炎是由化脓性细菌引起的中枢神经系统急性感染性疾病，早期诊断至关重要。通过详细询问病史，包括近期是否有感染病灶、发热等情况，结合临床表现，如高热、头痛、呕吐、意识障碍等，以及进行腰椎穿刺检查，测定脑脊液压力、白细胞计数、蛋白含量、糖含量等指标。例如，脑脊液中白细胞明显升高，以中性粒细胞为主，蛋白含量增高，糖含量降低等，有助于明确诊断。对于不同年龄人群，表现可能有所差异，儿童可能更易出现惊厥等症状，需特别留意。
二、抗感染治疗
根据病原菌选用敏感的抗生素是关键。如肺炎链球菌脑膜炎，在儿童中常用青霉素等；流感嗜血杆菌脑膜炎可选用氨苄西林等。抗感染治疗要早期、足量、足疗程应用，以尽快控制颅内感染。不同年龄段对药物的代谢和耐受有所不同，需综合考虑。
三、降低颅内压
当颅内压增高时，可使用甘露醇等药物降低颅内压。甘露醇通过提高血浆渗透压，使脑组织脱水，从而降低颅内压。但要注意监测患者的电解质等情况，尤其是儿童，需密切关注体液平衡。
四、对症支持治疗
发热处理：对于发热患者，可采用物理降温等非药物干预措施为主，儿童应避免使用可能有不良反应的药物过度退热。物理降温可选用温水擦浴等方式。
营养支持：保证患者足够的营养摄入，对于不能进食的患者可通过鼻饲等方式补充营养，满足机体代谢需求，促进康复。不同年龄患者的营养需求不同，儿童需注意保证足够的蛋白质、维生素等摄入。
维持内环境稳定：密切监测患者的电解质、酸碱度等内环境指标，及时纠正紊乱，如发现低钠血症等情况要积极处理，以维持身体的正常生理功能。
五、并发症防治
化脓性脑炎可能并发硬膜下积液、脑室管膜炎等并发症。对于硬膜下积液，若积液量多需进行穿刺引流等处理；对于脑室管膜炎，要加强抗感染治疗并采取相应的对症措施。在防治并发症过程中，要根据患者的具体病情和年龄等因素综合制定方案，儿童由于身体各器官功能尚未发育完善，更需谨慎处理并发症。
