痔疮和尖锐湿疣的区别有哪些

痔疮由肛垫下移和静脉曲张等引起，久坐等可增风险，分内痔等，无症状勿治，有症状先非手术，严重可手术；尖锐湿疣由HPV感染致，性接触等传播，好发生殖器等，初起丘疹后增大，用醋酸白等诊断，治需去疣体等，性活跃者治疗期避性行为且性伴侣同查治。

一、病因与发病机制

痔疮：主要与肛垫下移和静脉曲张有关，久坐、久站、便秘、妊娠等因素可增加患病风险，比如长期便秘的人群，粪便在肠道内停留时间长，排便时需用力，导致肛管周围静脉丛压力增高，易引发痔疮。不同年龄、性别均可发病，一般无传染性。

尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，主要通过性接触传播，多见于性活跃的中青年人群，母婴传播也是其传播途径之一，有明确的传染性。

二、临床表现

痔疮：可分为内痔、外痔和混合痔。内痔主要表现为便血，多为无痛性便后鲜血，严重时可脱出肛门外；外痔主要表现为肛门不适、潮湿不洁，有时有瘙痒，若发生血栓形成及皮下血肿则有剧痛；混合痔则兼具内痔和外痔的表现。各年龄段均可出现相应症状，症状表现与病情严重程度相关。

尖锐湿疣：好发于生殖器及肛门等部位，初起为细小淡红色丘疹，后逐渐增大增多，可呈乳头状、菜花状、鸡冠状等外观，一般无明显自觉症状，部分患者可有异物感、灼痛、刺痒或性交不适等，多见于性活跃人群，症状随病情进展逐渐明显。

三、体格检查与辅助检查

痔疮：通过肛门直肠指检及肛门镜检查可明确诊断，一般无特殊实验室检查异常，指检可触及柔软的静脉团等。不同年龄、性别检查表现主要与痔疮的类型和严重程度相关。

尖锐湿疣：可通过醋酸白试验、组织病理学检查等明确诊断，醋酸白试验时病变部位会变白，组织病理学检查可见特征性的空泡细胞等。对于性活跃人群，医生会重点检查相关部位，以排查该病。

四、治疗原则

痔疮：无症状的痔疮无需治疗，有症状的痔疮以非手术治疗为主，如坐浴、局部用药等，对于保守治疗无效、症状严重的患者可考虑手术治疗。不同年龄患者治疗方案需综合考虑身体状况等，比如老年患者身体耐受性差，手术风险相对较高时可能更倾向于保守治疗。

尖锐湿疣：治疗方法包括去除疣体、抗病毒及预防复发等，可采用物理治疗（如激光、冷冻等）、药物治疗（如鬼臼毒素等）等。性活跃人群在治疗期间应避免性行为，同时性伴侣也需进行检查和治疗，防止交叉感染。