肛门尖锐湿疣由HPV感染引起，初期有细小淡红丘疹、无明显自觉症状；进展期丘疹增大呈多种外观、自觉症状加重；女性可能伴阴道等部位感染且妊娠期生长更快，男性临近部位可能有疣体且不良生活方式影响恢复，早期发现很重要。
初期症状
皮损表现：初期通常为细小、淡红色的丘疹，质地柔软，顶端稍尖锐，单个或多个出现。这些丘疹可能逐渐增多、增大。例如，在免疫功能正常的人群中，初始的丘疹可能如针尖至米粒大小，颜色与周围皮肤相近或略深。对于儿童等特殊人群，若有相关接触史，也可能出现类似表现，但需要更谨慎地排查感染途径等情况。
自觉症状：部分患者初期可能无明显自觉症状，容易被忽视。但对于一些敏感人群或疣体生长部位特殊的情况，可能会有轻微的异物感等不适。
进展期症状
皮损变化：随着病情进展，丘疹会逐渐增大，可呈乳头状、菜花状、鸡冠状等外观。菜花状的疣体表面凹凸不平，呈颗粒状或菜花样突起；鸡冠状的疣体则有多个细小的突起，形似鸡冠。疣体的大小差异较大，小的可能如绿豆大小，大的甚至可占据肛门周围较大范围。对于有免疫缺陷的人群，如艾滋病患者感染HPV后，肛门尖锐湿疣的疣体可能生长迅速且更大、更具侵袭性。
自觉症状加重：患者可能会出现瘙痒感，尤其是在运动后、出汗或局部受到摩擦时，瘙痒感可能更明显。部分患者还可能有灼痛感，当疣体受到外力触碰或发生破损时，灼痛等不适会更显著。另外，有些患者可能会发现肛门处有异物感，影响日常生活，如坐下时的不适感等。
特殊情况症状
女性特殊表现：女性肛门尖锐湿疣患者可能同时伴有阴道、宫颈等部位的HPV感染，除了肛门局部的症状外，可能会出现阴道分泌物增多、阴道瘙痒等症状。在妊娠期的女性，由于体内激素水平变化，肛门尖锐湿疣可能会生长得更快、更明显，这是因为妊娠期女性免疫功能相对受到一定影响，且激素水平改变有利于HPV的增殖。
男性特殊表现：男性肛门尖锐湿疣患者可能在尿道口等临近部位也出现疣体，若疣体累及尿道，可能会出现尿道分泌物增多、排尿不适等症状，如排尿疼痛、尿流变细等情况。对于有不良生活方式的人群，如长期吸烟、酗酒的患者，肛门尖锐湿疣的恢复可能会受到一定影响，疣体可能更顽固。
总之，肛门尖锐湿疣的症状具有多样性，早期发现对于治疗和预后非常重要，若有相关高危行为或发现肛门周围异常皮损等情况，应及时就医进行检查诊断。
