发布于 2025-10-24
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扁平疣由HPV-3、5等型引起，好发于青少年颜面等，表现为扁平小丘疹，可直接接触传播，可通过典型表现等诊断，可药物、物理等治疗；尖锐湿疣由HPV-6、11等型引起，好发于生殖器等，表现为赘生物，性接触等为传播途径，可依表现等诊断，治疗方法多，特殊人群治疗需谨慎且性伴侣需同查同治。
好发部位方面
扁平疣：好发于青少年的颜面、手背及前臂等处，这些部位皮肤相对薄嫩，容易受到HPV的感染，一般呈散在或密集分布的扁平小丘疹。
尖锐湿疣：好发于生殖器及肛门周围等部位，男性多见于龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口等，女性多见于大小阴唇、阴道口、阴蒂、会阴及肛门周围等，多为外生殖器及肛周的赘生物，可呈乳头状、菜花状等多种形态。
临床表现方面
扁平疣：通常为米粒至黄豆大小的扁平隆起性丘疹，表面光滑，质地较硬，颜色多为正常肤色或淡褐色，一般无自觉症状，偶有瘙痒感，病程慢性，有时可自行消退，但也可能复发。
尖锐湿疣：初起为细小淡红色丘疹，后逐渐增大增多，可融合成乳头状、菜花状或鸡冠状赘生物，表面凹凸不平，湿润柔软，易出血，根部常有蒂，患者多有异物感、灼痛、瘙痒等症状，病程较长，容易复发。
传播途径方面
扁平疣：主要通过直接接触传播，比如与患者共用毛巾、搔抓后自身接种传播等，免疫力低下的人群更容易感染。
尖锐湿疣：主要通过性接触传播，是常见的性传播疾病之一，也可通过间接接触污染的物品如内裤、浴盆、浴巾等感染，母婴传播也是其传播途径之一，婴儿可通过分娩时接触感染HPV而患喉头疣等。
诊断方法方面
扁平疣：根据好发部位为颜面、手背等，典型的扁平丘疹形态，一般不难诊断，必要时可通过皮肤镜检查等辅助诊断，皮肤镜下可见特征性的血管形态等。
尖锐湿疣：根据不洁性接触史、典型的外生殖器及肛周赘生物形态，可初步诊断，还可通过醋酸白试验辅助诊断，即涂抹醋酸后病变部位变白；病理检查是诊断的金标准，可看到特征性的HPV感染所致的病理改变。
治疗方面
扁平疣：可采用药物治疗，如维A酸类药物等，也可进行物理治疗，如冷冻、激光等，对于儿童等特殊人群，物理治疗需谨慎操作，避免对皮肤造成过度损伤，同时要考虑儿童的心理承受能力等；免疫调节剂也可用于辅助治疗。
尖锐湿疣：治疗方法较多，包括药物治疗（如鬼臼毒素等）、物理治疗（如激光、冷冻、电灼等）、手术治疗等，对于妊娠期女性等特殊人群，治疗需更加谨慎，要权衡治疗对胎儿的影响等因素，同时性伴侣也需要同时检查和治疗。
