病情观察包括生命体征、意识状态、瞳孔监测;一般护理有体位、休息环境、饮食护理;并发症护理涵盖压疮、肺部感染、泌尿系统感染预防;康复护理早期介入,病情稳定后尽早开展;还有心理护理,关注患者及儿童心理状态给予支持。
意识状态观察:通过格拉斯哥昏迷评分法等评估患者的意识状态,如患者意识障碍进行性加重,提示病情可能恶化,要及时报告医生,不同年龄段患者意识变化的表现可能有所不同,儿童可能表现为哭闹不安、嗜睡等与成人不同的症状。
瞳孔观察:注意双侧瞳孔的大小、形状及对光反射,若出现瞳孔不等大、对光反射迟钝或消失,可能提示脑疝形成,这是急性脑出血非常危险的并发症,需立即处理。
一般护理
体位护理:患者应绝对卧床休息,床头可抬高15°-30°,以利于颅内静脉回流,降低颅内压。昏迷患者应取侧卧位,防止呕吐物误吸引起窒息,对于儿童患者,要选择合适的体位并定期协助翻身,防止压疮。
休息环境:保持病房安静、舒适,光线适宜,减少探视,避免各种不良刺激,让患者有良好的休息环境,有利于病情恢复,儿童患者对环境的变化更为敏感,营造安静舒适环境尤为重要。
饮食护理:发病1-2天内禁食,给予静脉营养支持,待病情稳定后,根据患者情况给予高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食,注意低盐饮食,防止加重脑水肿。对于吞咽困难的患者,要防止误吸,儿童患者的饮食需根据年龄和病情进行调整,保证营养摄入同时避免呛咳。
并发症护理
压疮预防:定时为患者翻身、拍背,一般每2小时翻身一次,按摩骨隆突处,保持皮肤清洁干燥,使用气垫床等辅助器具。儿童皮肤娇嫩,更要注意皮肤护理,选择合适的防护用品。
肺部感染预防:鼓励患者深呼吸、咳嗽,定时为患者翻身、拍背,协助排痰,必要时进行雾化吸入。对于意识不清或咳痰无力的患者,要及时吸痰,儿童患者呼吸道纤毛运动功能较弱,更要注意呼吸道护理。
泌尿系统感染预防:保持会阴部清洁,留置导尿管的患者要定期更换尿袋,严格无菌操作。儿童留置导尿管需特别注意无菌和护理,减少泌尿系统感染风险。
康复护理早期介入
在病情稳定后,尽早开始康复护理,如肢体的被动运动,防止肌肉萎缩和关节僵硬。对于儿童患者,康复护理要根据其生长发育特点进行个性化的早期康复训练,促进神经功能恢复。
心理护理
关注患者的心理状态,向患者及家属解释病情,给予心理支持,缓解患者的焦虑、恐惧情绪。儿童患者可能因疾病产生恐惧心理,医护人员要以温和的方式进行心理安抚,家长也需配合做好心理疏导工作。



















