帕金森病患者临终前两个月各方面症状加剧,运动功能严重障碍,神经系统、吞咽言语、呼吸、心血管、消化、泌尿系统等均有相关表现,心理认知也受影响,需在舒适护理等方面关注以提高临终生活质量。
神经系统相关症状
震颤:震颤可能依然存在,但幅度和频率可能因身体机能衰退而有所变化,不过总体上严重影响患者的精细动作,连简单的握持物品都难以完成。
平衡与协调能力:平衡能力极差,极易摔倒,且摔倒后很难自行起身,因为全身肌肉状态不佳,协调能力几乎完全丧失,无法完成任何有目的的复杂动作。
吞咽与言语障碍
吞咽障碍:吞咽困难会非常严重,可能导致进食减少,进而引发营养不良等问题。患者吞咽时会有明显梗阻感,唾液也难以顺利咽下,经常会有唾液在口中积聚无法排出的情况,还可能出现呛咳,严重时会引发吸入性肺炎。
言语障碍:言语极其困难,发音含糊不清,语速极慢,词汇量减少,很难进行有效的语言交流,往往只能发出简单的单音或者几个字,旁人很难理解其表达的内容。
呼吸系统相关表现
由于长期卧床,呼吸功能会受到影响,可能出现呼吸浅快的情况,咳嗽反射减弱,排痰困难,容易发生肺部感染,表现为呼吸音粗,可闻及痰鸣音,严重时会出现呼吸困难,口唇发绀等缺氧表现。
心血管系统相关状况
临终前可能出现心血管功能不稳定的情况,比如血压波动较大,可能出现低血压,表现为头晕、面色苍白等;也可能出现心率异常,如心率加快或减慢,还可能因长期活动少导致下肢静脉血栓形成风险增加,不过这方面表现可能因个体差异有所不同。
消化系统相关情形
胃肠蠕动减慢,患者可能出现严重的便秘,即使使用通便药物效果也不佳,同时可能伴有食欲减退,营养状况进一步恶化,身体逐渐消瘦,抵抗力下降。
泌尿系统相关表现
长期卧床可能导致尿潴留或尿失禁,由于自主神经功能受到影响,膀胱功能失调,排尿困难,需要借助导尿等方式解决排尿问题,而且容易发生泌尿系统感染,出现尿频、尿急、尿痛等症状(如果发生感染的话)。
心理与认知方面
患者可能因为身体的极度不适和对自身状况的清晰认知,出现明显的焦虑、抑郁情绪,认知功能也可能进一步衰退,对周围环境的反应变得迟钝,注意力难以集中,记忆力明显下降。
对于帕金森临终前的患者,需要在舒适护理方面多加关注,为患者提供整洁、安静、舒适的环境,定期协助患者翻身、拍背,促进痰液排出,防止压疮和肺部感染等并发症的发生,同时要关注患者的心理状态,给予心理安抚和支持,家属要多陪伴在患者身边,尽量满足患者的合理需求,提高患者临终前的生活质量。



















